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[摘要] 目的 比较0.1%新洁尔灭会阴擦洗与0.1%新洁尔灭会阴擦洗加艾力克湿敷对预防产后会阴切口感染的临床疗效。 方法 将2003年3月～2009年4月在本院正常足月分娩并行会阴切开术的产妇730例分为2组,2003年3月～2006年3月行会阴切开助娩的350例产妇作为对照组,2006年4月～2009年4月行会阴切开助娩的产妇380例作为实验组;对照组行传统经典的0.1%新洁尔灭会阴擦洗,2次/d,实验组行0.1%新洁尔灭会阴擦洗加艾力克湿敷,1次/d。结果 对照组的切口总感染率为7.14%,实验组的切口总感染率为0.79%。结论 两种方法对预防产后会阴切口感染均有效,但实验组明显优于对照组。
[关键词] 0.1%新洁尔灭会阴擦洗; 艾力克湿敷; 会阴切口感染率; 切口愈合率
[中图分类号] R714.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-152-02
随着围产医学的发展,人们对优生优育认识的提高,我国的会阴切开率有明显上升的趋势,采用会阴切开助娩的产妇,由于会阴切口在产后易受恶露及粪便污染而发生切口感染,这不仅影响产妇的休息与饮食,还会导致少乳或无乳情况。故会阴切口感染问题应引起产科工作者的高度重视,是我们探索的重要课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年3月～2009年4月在本院正常足月分娩并行会阴切开术的产妇730例作为研究对象。2003年3月～2006年3月行会阴切开助娩的产妇350例作为对照组;2006年4月～2009年4月行会阴切开助娩的产妇380例作为实验组。两组产妇的年龄、孕次、孕周对比,经t检验,差别均无显著性(P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组:产妇分娩后第1～3天,由助产士于晨8时、下午5时行会阴擦洗。护士到病人床旁,拉帘子遮挡,嘱病人排空膀胱,暴露外阴,取屈膝仰卧位,臀下垫一次性治疗巾,用一把血管钳夹浸有0.1%新洁尔灭药液的棉球,另一把钳子擦洗,以伤口为中心向外擦洗2遍,擦洗完毕,为病人换上清洁卫生垫,助其穿好裤子,整理床铺,料理用物,产后第4天拆线。
实验组:产妇于产后1～3d,由助产士于晨8时行会阴擦洗,擦洗方法及用物同对照组。擦洗完毕,将一小块消毒敷料块放入换药内,倒入约10mL艾力克,将敷料块浸湿,抖开敷于切口处,一端塞进阴道,另一端覆盖切口,然后嘱病人双腿夹住侧卧位,2h后去掉敷料块,为病人换上清洁卫生垫,助其穿好裤子,整理床铺,病人可自行活动。对疼痛、红肿、少量渗液、有感染迹象的切口,可在艾力克湿敷的基础上,用TDP局部照射0.5h,产后第4天拆线。
1.3 评价指标
评估两组的切口感染程度,根据切口的感染率,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期愈合率。Ⅰ期(甲级)愈合:切口愈合优良,无不良反应;Ⅱ期(乙级)愈合:切口处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液,但未化脓;Ⅲ期(丙级)愈合:切口化脓需切开引流处理。
1.4 统计学处理
计量数据以χ±s表示,采用t检验,计数资料用相对数表示,采用χ2检验,以SPSS13.0软件计算机进行相关因素的分析。
2 结果
2.1 两组会阴切口愈合率的评分
结果显示,对照组的Ⅰ期愈合率低于实验组,而Ⅱ、Ⅲ期愈合率明显高于实验组。见表2。
2.2 两组感染率
对照组的感染率明显高于实验组,经χ2检验,两组方法对会阴切口感染的预防均有效,但实验组明显优于对照组,差别具有高度显著性意义(χ2=19.94,P
