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【摘要】 在《临床药物应用》教学中运用多种教学方法，改变传统教学方法比较单一，学生综合运用知识能力不足，自主学习意识差的缺点，激发学生学习热情，提高学习兴趣。多种教学法的运用有利于增强基础医学与临床实践的联系，提高学生分析问题、解决问题的能力，优化学生综合素质，明显提高教学质量。
【关键词】 《临床药物应用》；多种教学法
在多年的教学工作中，我们观察到学生的学习兴趣对学习效果影响至关重要。《临床药物应用》作为医药卫生类高职高专工学结合创新教材，其内容更贴近临床、贴近农村、基层及社区的卫生保健实际状况，同时吸取了药理学的精华，与临床药理学、药物治疗学、药剂学及医院药学等多学科知识，以现代药理学理论为基础，结合临床工作过程，突出常用药物和代表药物的临床应用。
《临床药物应用》作为医药卫生类高职高专工学结合创新教材，与临床实践联系密切，而实际情况中学生接触临床少，所学与临床工作有相当距离，容易产生理论与临床脱节的问题而丧失学习兴趣，笔者在教学过程中，采用灵活多变的多种教学手法，以激发学生的学习兴趣和学习热情，调动学生的学习积极性与主动性，提高了学生分析问题、解决问题的能力，使教学质量明显得到了提高。本文结合自身的教学实践谈几点体会。
1传统教学方法的利与弊
传统的课堂教学模式，教师将事先准备好的教学内容，通过板书、口头讲解、分析推理的方法传授给学生，一些无法演示的过程和结果，教师只能空洞的介绍理论，学生也只能死记硬背，板书是逐字逐句写的，某些抽象的内容必须要用复杂的图示辅以讲解，所费时间长，降低了课堂时间的利用率，不可避免的影响教学效果，且学生处于被动地位，只能消极的接受知识，学习效率不高。
另一方面，教师作为传统教学活动的主体，其丰富的知识，抑扬顿挫的语言表现，艺术、教学手段的综合运用，甚至个人的人格魅力能得以圆满体现。并且教师可以在讲台上运用其个性化的讲解，使学生身临其境，学生更容易受到感染，思维变得活跃。教师还可以在教学中将幽默、比喻、夸张等元素融入丰富的肢体语言和面部表情中，使学生理解所讲授的内容。在教学过程中教师提问，学生回答；教师板书、讲解，学生做笔记、听课，使师生在不断的互动中完成教与学。
2充分发挥多媒体教学的优势
多媒体教学在高等教育中已经得到了普及，它对于传统教学中难以表达、学生难以理解的抽象内容、复杂的变化过程、细微的结构等，可以通过动画模拟、局部放大、过程演示等手段解决，不仅在教学中收到了事倍功半的效果，而且有利于提高学生的学习兴趣及分析、解决问题的能力，大大提高了教学的效率和质量。其在演示时速度快、清晰，避免了教师大量而繁杂的板书，节省了大量课堂教学的时间，增加了课堂信息量，教学内容生动、活泼，在有限的课堂教学中向学生传授了大量的知识，拓宽了学生的知识面，极大的提高了教学效果。但应引起注意的是，多媒体教学手段不能取代传统的教学方法，教学过程的各个环节仍要由教师来组织实施，多媒体仍处于教学中的辅助地位。
3教学中引入临床用药实例，加深对理论的理解，培养学生的主动学习的能力
《临床药物应用》的教学目的及学科任务之一就是为学生今后在临床合理用药打下必要基础， 因此需要诊断明确、症状典型、药物作用显著的案例。首先根据教学大纲的要求有针对性的选择典型案例，要求做到难易适中、客观生动、典型新颖、内容精炼。在引入案例之前，首先要结合病例简要介绍相关的临床背景知识，从所选择的案例中提出若干药理学问题，特别应当提出学生必须掌握的药理学知识和对临床合理用药有重要指导意义的问题，以强化理论联系实际，基础联系临床的教学思想。如在非甾体抗炎免疫药物中案例：患者高某，有癫痫病史，因头痛、发热、流涕、鼻塞而就诊，医生诊断为普通感冒，为其开写了下列处方：1.阿司匹林片0.5g×5 用法：0.5g/次，发热严重时服。2.泼尼松片5mg×18用法：10mg/次，3次/d,口服。分析该处方合理性。该处方中阿司匹林和泼尼松均有退热作用，但合用后，二者竞争性与血浆蛋白结合，使游离型药物增加，而且两药均可促进胃酸分泌，增强胃蛋白酶活性，更易诱发溃疡，引起胃肠出血。并且泼尼松有中枢兴奋作用，不宜用于癫痫患者。以案例为基本教学素材，将学生引入到特定情境中，通过对实际案例的分析讨论，引导学生理解和掌握理论知识，能够起到有效激发学生学习兴趣，培养学生主动学习的能力，使学生的创造潜能和综合实践能力得到开发。
4情景模拟教学法
目前随着医药事业的快速发展，新的药品不断出现，学生多反映所学的药物与市场上销售的药物不符，其实市场上很多新药只是对传统药物进行修饰或剂型改造，只不过教科书中所介绍的是药物的通用名，而市场上销售的多为药品的商品名。对此，可以立足教材，通过模拟药店或模拟药房解决这一问题，使学生把课堂上学的知识转变为看得见摸得着的药物，如息宁是卡比多巴/左旋多巴片，盐酸小檗碱是黄连素，佐科是乳酸左氧氟沙星片（薄膜衣），瑞康是盐酸环丙沙星软膏。可以根据教科书的分类将模拟药房划分为治疗中枢神经系统退行性疾病的药物、治疗睡眠障碍药物、非甾体类抗炎免疫药物、甾体类抗炎免疫药物、治疗心血管系统疾病药物、抗生素药物等，结合教材及教学进展，选择常见病、多发病（如高血压、充血性心衰、高热、疼痛、炎症等），同时注意结合临床药理学、生理学、病理生理学、诊断学等相关知识去收集用药的资料。模拟药房或模拟药店是学生将来工作的主要岗位，可以起到让学生如临其境，获得解决实际问题的能力和经验，使他们能较好适应将来的工作需要。
5愉快式教学法应贯穿教学始终
教学是一门艺术，教师在教学过程中要不断的进行创造性思维的探索，寻找更好的教学方法，尽可能做到寓教于乐，让学
生愉快的接受知识。愉快式教学法具有主体性、愉悦性、成功性特点，以挖掘愉快因子、制作趣味课件、创造情境教学、增强师生互动、充分发挥学生主体作用、提高学习效率为原则。在教学中收集、整理相关故事、图片、视频、音乐、病例资料，编写歌诀等，使枯燥乏味的教学过程变得生动有趣，沉闷呆板的课堂变得激昂活跃，贫乏单调的教学变得丰富多彩，紧张拘束的师生关系变得和谐亲切。教学中教师生动、幽默的语言可以使课堂气氛变得轻松活泼，兴趣盎然。趣味多媒体课件的制作与运用极大的提高了教学内容的表现力，图片、动画的应用使枯燥的内容变得生动起来，使教学内容的传递更完整、更准确、更丰富。教学中巧用歌诀还可以给人以轻松、愉悦和美的享受，歌诀做为教学内容的提炼和升华，不仅读起来郎朗上口，还可起到将复杂的事情变简单，将枯燥的内容变活泼的教学效果，授之于趣，寓教于乐，从而起到增加记忆量，增强长时记忆、提高学习效率的作用，如局麻药歌诀：局麻药阻Na+通道，利多卡因为代表，传入冲动难传导，麻法表、浸、传、腰、硬，药分两类有四种，不良反应过敏少。这首歌诀不仅总结了局麻药的作用机制，还将本类药物的典型代表药及常用的五种局麻方法作了归纳总结，读起来朗朗上口，好听，好记，还有美的享受。
总之，教师应有意识的应用各种教学手段将轻松愉快的情绪贯穿于课堂始终，顺应时代潮流，和谐执教，使学生轻松愉快学习，从而达到提高教学质量，优化学生综合素质的作用。
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作者简介：周建辉，1969-，女，副教授。研究方向：中药药理与毒理。
