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【摘要】 目的 观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法 110例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组58例,对照组52例,观察2组患者治疗3个月后的心电图及总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善情况。结果 治疗组心电图改变优于对照组(P5.75 mmol/L,三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64 mmol/L,符合其中一项或一项以上者[2]。排除标准:①对辛伐他汀过敏;②有严重肝、肾功能损害;③纯合子型家族性高胆固醇血症;④药物引起的高脂血症;⑤在近一个月服用过降脂药物;⑥在近三个月内发生急性心肌梗死,脑血管意外者。选择经临床观察、心电图、心肌损害标志物及体格检查,排除心肌梗死,诊断为不稳定型心绞痛患者110例,年龄39～79岁,平均年龄60.2岁,其中男72例,女38例。将110例随机分为治疗组和对照组:治疗组58例;对照组52例,两组病程平均(7.2±3.5)年,两组一般资料对比,无显著差异(P>0.05),具有可比性。治疗前2组心绞痛发作情况及静息心电图情况见表1。
表1
治疗前2组心绞痛发作情况及静息心电图情况(例,%)
组别例数心绞痛发作情况(次/d)ST段下移0.05～0.10 mVST段下移>0.1 mVT波倒置
治疗组583.0±2.822(37.93)30(51.72)6(10.34)
对照组523.0±2.721(38.46)27(51.92)5(9.61)
1.2 方法 两组患者常规均给予硝酸类药物扩血管,阿司匹林,抗血小板等治疗。治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀片20 mg,每晚餐时服用,观察三个月,合并高血压病、冠心病、糖尿病等治疗用药选用不影响血脂的药物。
1.3 观察项目 观察期间记录心绞痛发作次数,治疗前后心电图变化,血脂、肝功、肾功、肌酸激酶,并观察药物不良反应。
1.4 疗效判断标准[3]
1.4.1 临床疗效标准 显效:心绞痛消失或发作次数减少80%以上,舌下含服硝酸甘油用量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%,舌下含服硝酸甘油用量减少50%～80%以上;无效:未达到上述标准。
1.4.2 心电图疗效标准 显效:静息心电图ST段恢复正常或恢复大于0.1 mv,倒置T波转为直立;有效:静息心电图ST段恢复正常或恢复大于0.05 mv,或主要导联T波变浅50%以上;无效:未达到上述标准。
1.5 统计学方法 采用t检验或χ.2检验,P
