【www.zhangdahai.com--个人简历】
[摘要] 目的：分析38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料、发病机制及治疗方法。方法：选取38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者为研究对象，分析总结其一般资料、治疗方法、结果并探讨其发病机制与临床治疗经验。结果：治疗后随访半年，治愈8例，中残5例，重残5例，植物生存3例，死亡17例。结论：重型颅脑损伤并发脑梗死病死、病残率极高，尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提。
[关键词] 重度颅脑损伤；脑梗死；发病机制；临床资料
[中图分类号] R743.33 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-042-02
38 patients with severe craniocerebral injury complicated cerebral infarction of clinical analysis
FENG Shuzhen
Department of Neurosurgery, the First People′s Hospital of Shaoguan City, Guangdong Province, Shaoguan 512000, China
[Abstract] Objective: To analyze 38 cases of severe brain injury with clinical data of patients with cerebral infarction, pathogenesis and treatment. Methods: 38 patients with severe traumatic brain injury patients complicated with cerebral infarction study, analyzed and summarized the general information, treatment methods, results and discuss its pathogenesis and clinical experience. Results: The follow-up six months after treatment, 8 patients were cured, the residual 5 cases, 5 cases of severe disability, vegetative, 3 cases of death in 17 cases. Conclusion: The severe head injury with cerebral infarction died of high morbidity, early diagnosis and timely treatment of early treatment is a prerequisite to improve.
[Key words] Severe craniocerebral injury; Cerebral infarction; The pathogenesis; Clinical data
重型（GCS4 cm）13例，多位于颞枕叶部；小范围脑梗死（直径 3.2 治疗方法
对于重症颅脑损伤患者表现为低血压及弥漫性的脑挫裂伤、蛛网膜下腔的出时，应及早注意此类危险因素，加强警惕，减少止血药的用量，并补足患者血容量，小剂量的进行脱水治疗，并预防性应用药物进行扩张血管，改善脑部微循环，解除痉挛，以预防脑梗死的发生，并在病情稳定之后，加强患者功能锻炼，并可辅理疗、针灸、高压氧、腰椎穿刺来释放出血性的脑脊液。高压氧能有效抑制氧自由基的产生，并提高大脑细胞的缺氧能力，以促进脑细胞的再生，对大脑功能的恢复起到了积极促进作用。颅脑手术是清除占位的有效手段，对大面积的脑梗死效果显著，对颅内压增高以及脑疝的高危对象，需及时的进行去大骨瓣的减压手术，从而破坏颅内压增高恶性循环。而跨叶大面积的脑梗死也会出现严重的脑水肿，并伴发侧支循环的失效，导致颅内压的升高，并最终形成脑疝，去大骨瓣的减压术式可以大大减少其导致的死亡率，并通过加强侧支循环再灌注效应，减少脑梗死的面积，从而提高治疗的效果[6]。低分子右旋糖酐、丹参、促进脑细胞代谢药物进行治疗[7-8]。
本文通过总结分析本院5年内收治的38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的一般资料及治疗情况，探讨其发病机制及常见治疗方法，由此可以看出，重型颅脑损伤并发脑梗死病死病残率极高，尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提。
[参考文献]
[1]万永泉,杨星奎,熊至刚,等.外伤性脑梗死的误诊11例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(9):17-25.
[2]王本瀚,赵东升,张月高,等.动脉搭桥术治疗外伤性脑梗死病例报告并文献复习[J].实用医药杂志,2005,22(1):6.
[3]Liao SL,P1uta RM,Liao SL,et a1.Associadon of respones and ischemic brain I infarcdon in rat[J].Neturoreport,2001,12(9):1943-1947.
[4]刘汉,张铮,何小卫,等.外伤性脑梗死[J].中华医学研究杂志,2007,7(1):24-26.
[5]杨振几,杨佳勇,冯承宜,等.特重型颅脑损伤的救治总结[J].中华神经外科疾病研究杂志,2007,7(1):22-24.
[6]Hulka F,Mullins RJ,Frank EH.Blunt brain injury activates the coagulation process[J].Arch Surg,2006,131:923-927.
[7]王光绿,黄少伟.依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例[J].中国现代医生,2008,46(4):58.
[8]马丽萍.颅脑损伤患者高压氧治疗的护理措施及体会[J].中国现代医生,2009,47(10):53.
（收稿日期：2011-01-17）
