【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
文章编号：1009-5519(2008)08-1207-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 冠心病是一种常见的心血管病，其发病率和死亡率较高。很多人认为，低浓度的胆红素是冠状动脉性疾病的独立危险因素，为探讨胆红素与冠心病之间的关系，我们对55例冠心病患者的血清胆红素浓度进行了检测，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：选择2006年11月～2007年1月在我院内科住院的病历较完整的冠心病患者55例为冠心病组，均符合WHO冠心病诊断标准。其中男30例。女25例，年龄48～78岁。另选择其他疾病组(包括外伤、甲状腺瘤、痔疮、阑尾炎等)101例，男61例，女40例，年龄20～70岁。健康对照组103名，为本院健康体检人群，男53例，女50例，年龄24～66岁。以上对象均清晨空腹采血，肝功均正常。
1．2 检测方法：血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均采用上海科华东菱诊断用品有限公司的试剂，在日立7060型全自动生化分析仪上进行测试。
1．3 统计学处理：采用t检验。
2 结果
3组的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素的比较。
3 讨论
胆红素作为肝脏系统病例的诊断指标在临床应用已久，一般认为只有高浓度胆红素才有诊断意义，低浓度胆红素往往不被重视。本资料显示，冠心病组总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均低于对照组及其他疾病组，且差异有显著性，P＜0.05，说明血清胆红素降低可能是冠心病致病因素。
大量实验证明，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)在动脉粥样硬化形成的病理变化和损伤过程起主要作用。LDL的氧化修饰过程。其一是细胞加氧酶的作用，其二是细胞内活性氧产生，使LDL氧化，随着含氧脂类的LDL产生，改变了内皮细胞的功能，造成内皮细胞损伤，进而促进脂肪斑形成。OX-LDL不仅具趋化性，而且能够抑制巨噬细胞返回血流中，导致泡沫细胞形成。胆红素是一种天然的具有抗氧化活性的生物还原剂，它能阻止LDL被氧化。从而抑制脂质和OX-LDL的形成，基础研究表明，其抗氧化活性比维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、尿酸等强。冠心病患者可能由于血清胆红素降低，体内抗氧化活性减弱，脂质和LDL过氧化增多，促使冠状动脉发生粥样硬化，从而导致冠心病的发生。
综上所述，外周血胆红素浓度与冠心病之间有着密切关系，低浓度胆红素促进冠心病的发生、发展，胆红素与冠心病的其他致病因素之间是否存在联系，有待进一步探讨。
