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[摘要]目的：探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将56例2型糖尿病患者(都经过OGTT及胰岛素C肽测定确诊的)住院期间随机分成胰岛素泵强化治疗组与皮下多次胰岛素注射治疗组两组进行疗效观察，分别监测治疗前后空腹血糖、餐后血糖、低血糖的发生情况。结果：胰岛素泵组与每日多次胰岛素注射组比较，血糖达标时间明显缩短，且每天胰岛素用量、低血糖发生率明显低于每日多次胰岛素注射组。结论：胰岛素泵是目前2型糖尿病的强化治疗的最佳手段，它能模拟人生理胰岛素分泌，更快、更有效地降低血糖，减少低血糖的发生，同时促进胰岛B细胞功能的恢复。
[关键词]胰岛素泵；2型糖尿病；多次胰岛素注射
文章编号：1009-5519(2008)08-1169-01 中图分类号：R5 文献标识码：A
我院2006年1月～2007年5月对29例2型糖尿病住院患者施行胰岛素泵治疗，取得了明显临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1．1 临床资料：56例2型糖尿病患者均为住院患者，随机分成两组，胰岛素泵组(治疗组)与每日皮下多次胰岛素注射组(对照组)。治疗组29例，男16例，女13例，平均年龄(52±14)岁，对照组27例。男15例，女12例，平均年龄(48±11)岁。
1．2 仪器与方法：所有患者均坚持饮食和运动治疗。治疗组均采用诺和灵R。采用韩国生产丹钠型胰岛素泵，全天胰岛素用量为0.3～0.5μ(kg・d)，其中60％为基础量，40％为三餐前的负荷量，同时根据患者进餐习惯、血糖波动情况及情绪反应调整基础胰岛素及餐前负荷量胰岛素，直至血糖达到理想控制。对照组采用诺和灵R三餐前，诺和灵N睡前皮下注射，起始0.3μ(kg・，d)，根据血糖调整三餐前及睡前胰岛素用量，直至血糖达到理想控制。
1．3 血糖监测：所有患者均使用美国强生公司生产稳步血糖仪监测手指末梢的血糖，应用胰岛素泵治疗过程中每日7次监测血糖(即早，中，晚餐前，餐后及次日凌晨3:00)。
2 结果(见表1)
3 讨论
胰岛素泵强化治疗能模拟人体生理性胰岛素分泌模式，24小时持续释放人体所需胰岛素，使血糖平稳下降，低血糖发生率低。同时可以根据进餐时间，进餐量以及进餐种类，让泵输注餐前胰岛素，胰岛素泵能使血糖达到更好的控制水平。胰岛素泵应用独特的生理脉冲式可调节的胰岛素输注系统与人的胰腺作用类似，基础输注率，可模拟胰岛素基础分泌量，有效地抑制肝糖原分解。使空腹血糖达到良好控制，它可以分段设置基础率，解决夜间低血糖的发生和黎明现象。
既往胰岛素泵治疗主要作为血糖波动大的1型糖尿病患者的长期血糖控制手段，但现在认为同样适用于2型糖尿病患者的治疗，与多次胰岛素皮下注射相比，能最好地将血糖维持于正常或接近正常的水平，以最大限度地改善胰岛β细胞的功能，从长远的角度来看。避免了2型糖尿病大血管病变发生发展的两个危险因素。
以上资料表明，胰岛素泵是目前2型糖尿病强化治疗的最佳手段，更快、更有效地降低血糖，减少低血糖的发生，同时促进胰岛B细胞的功能恢复，可最大限度减少糖尿病慢性并发症，值得推广。
