【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
摘 要目的：探讨主动脉内球囊反搏[IABP]救治急性心绞痛伴心源性休克、心力衰竭的综合护理措施。方法：对55例应用IABP 的急性心肌梗死（AMI）患者进行救护观察。术前熟悉球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发症观察和心理护理。结果：55例患者应用IABP天数为3～16天,其中52例好转出院,3例死亡。结论：采用IABP综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭患者具有重要意义。
关键词主动脉内球囊反搏；护理
1临床资料
本组55例均为急性心肌梗死患者,男42例,女13例；急性广泛前壁心梗36例,急性下壁心梗15例,右室梗死8例；经处理恢复窦性心律后应用IABP。IABP应用天数为3～16天。其中52例好转出院,3例死亡。
2术前准备
2.1IABP术前心理护理
术前详细了解患者的心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况，确定护理问题。因为过度紧张、焦虑、烦躁可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺增高，血压上升，脉搏增快，易诱发心绞痛，导致梗塞面积扩大，心力衰竭加重[1]。
3术后观察与护理
3.1一般护理
为病人创造一个安全、安静、整洁的环境。每2～4小时为病人翻身一次,并维持舒适的体位。
3.2基础护理
带有气管插管行呼吸机辅助呼吸的患者行IABP时,应认真做好呼吸道管理,保持呼吸道通畅,及时吸除气道内痰液,定期行口腔护理,防止口腔内分泌物吸入肺内引起肺部感染,鼓励患者行深呼吸和有效咳嗽,有利于肺膨胀,充分气体交换,增加肺泡的通气血流比值,同时保持床单平整干燥,病情危重不能更换体位者,定时按摩受压部位,当循环稳定后及时变动体位,减少皮肤并发症的发生,但注意避免插管肢体屈膝屈髋,防止反搏管打折。
3.3心电监护
正确选择电极片粘贴部位,并牢固固定,选择一个R 波向上的最佳导联,以便触发IABP 球囊充盈的周期,同时密切观察心律、心率的变化。当心率> 150 次/ 分或
