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[摘要]目的：探讨双核粒细胞的形态学及其诊断意义。方法：用光学显微镜观察初次确诊的398例血液病患者骨髓涂片。结果：双核粒细胞阳性率，20例正常对照组为0，急性髓细胞白血病(AML)54.2％(78／144)、慢性髓细胞白血病(CME)45.8％(22／48)、骨髓增生异常综合症(MDS)39.5％(30／76)、反应性粒细胞增多症36.4％(8／22)，明显高于一般贫血6.8％(3／44)、特发性血小板减少症(ITP)5 9％(1／17)和急性淋巴细胞白血病为O。AML的m2阳性率为68.2％、M4为72.3％、M6为61.5％，明显高于M1的12.5％、M5a的9.4％；MDS的CMML阳性率为75 O％、转化中原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-t)为71.4％和原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)为61.1％，明显高于难治性贫血(RA)的20.9％和铁粒幼细胞性贫血(SA)的25 O％。结论：双核粒细胞在良、恶性血液病症中均可出现，对它进行观察，有助于一些血液病的鉴别诊断。
关键词：双核粒细胞；血液病；阳性率
中图分类号：R446.1 文献标识码：B 文献编号：1671―4954(2010)09-620-02
双核粒细胞是一种特殊的中性粒细胞，常认为是病态造血的一种现象，过去被认为是骨髓增生异常综合征(MDS)的特有细胞。工作中发现，一些一般性贫血、原发性血小板减少性紫癜，反应性粒细胞增多症也可见，现将血液病患者中双核粒细胞的形态及阳性率报道如下。
1对象与方法
1.1对象
共观察血液病患者398例，均为本院诊断明确的初诊病例。男207例，女191例。正常对照20名，为血象和骨髓象大致正常并无血液病体征及器质性病变者，男14名、女6名。
1.2方法
每例均取自初次确诊的骨髓涂片，用瑞氏一吉姆萨染色，光学显微镜下计数1000个非红系细胞，计数双核粒细胞阳性率，并描述其形态和发育阶段。
1.3统计
卡方检验。
2结果
2.1双核粒细胞的阳性率
急性髓细胞白血病(AML)、慢性髓细胞白血病(cML)、MDS和反应性粒细胞增多症阳性率较高(表1)，急性和慢性的淋巴细胞白血症及正常对照组均未观察到双核粒细胞，特发性血小板减少性紫癜(ITP)和一般贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和溶血性贫血)阳性率均低。两组之间差异有非常显着意义，MDS与ITP和一般贫血组比较，x2分别为7253和24.137，P2 44例、M4 47例和M6 13例，双核粒细胞阳性率分别为68.2％、72.3％和61.5％，明显高于M1 8例(阳性率1 2.5％)、M5a 32例(阳性率9.4％)。m2、M4和M6分别与M1+M5a组比较，差异均有非常显着意义(x2为12.742、13.683和7.085，P均2、M4和M6的双核粒细胞检出率明显高于M1、M5a和M7，尤其当这些亚型形态学诊断区分困难时，MDS与一般贫血和ITP，MDS常有高阳性率，一般贫血和ITP则很少见或不见双核粒细胞。双核粒细胞在MDS中，主要见于RAEB和RAEB-t及CMML，RA和SA则为少见，这在一定程度上又反映MDS亚型病态造血的程度及其演变。
