【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
我国飞行员高血压病发生率军事飞行员约5.7％，民航约为6.8％[1]，普通人群发病率11.3％[2]。我们在飞行人员健康疗养中发现，飞行员入院体检时一部分没有高血压病史的飞行员出现血压偏高，但经过短期疗养或对症处理后，大部分血压偏高者又恢复正常。血压偏高：是指血压升高超过了标准界限[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，而无临床症状，无须处理并在短期内恢复正常。我们对2005～2006年入我院健康疗养的男性飞行人员1000例中血压偏高者进行了调查和分析，以便为这一类飞行人员健康鉴定提供建议和依据。
1 对象和方法
1.1 对象。2005～2006年到我院健康疗养的男性飞行人员，按入院顺序不加选择地确定1000名。年龄23～56岁。其中，歼击机和强击机飞行员503名，直升机飞行人员207名，运输机飞行人员290名。飞行时间120～4500h。
1.2 方法。
1.2.1 入院体检常规测血压。对血压偏高者，即血压≥140/90mmHg者，于第2、3天晨再各测血压1次，仍高者可确定血压偏高。
1.2.2 年龄。分≤30岁、30～40岁和>40岁；体重指数：分＜24kg/m2、24～28kg/m2和28kg/m2以上。并对其不同域段的血压偏高率进行比较。
1.2.3 统计学方法。血压偏高检出率在不同年龄段、不同域值段的体重指数，组间患病率差异用χ2检验；P40岁的占17.8％。经χ2检验，组间差异有显著性意义。
2.2.2 不同体重指数血压偏高情况。体重指数＜24kg/m2占1.5％；24～28kg/m2占14.7%；>28kg/m2占31.8％。经χ2检验，组间差异有显著性意义。
3 讨论
3.1 飞行人员血压偏高波动的原因分析及现状。我们对年龄、体重指数两个危险因素进行了分析，发现飞行员随着年龄的增长，血压偏高率明显上升。原因是年龄的增长，血管的弹性功能下降，相当程度上反映了动脉内皮功能状况，伴随着血管结构和功能的改变，高血压病的危险性上升。飞行员的体重指数越大，血压偏高的发病率也越高。
3.2 根据我们在飞行员疗养临床的经验，血压偏高经对症或疗养观察恢复正常者，诊断为健康，结论飞行合格。而经对症治疗不能恢复正常者，诊断为高血压病，经降压或住院治疗，血压控制在正常水平者，飞行合格。总之，飞行人员血压偏高与普通人群不同，大多数属功能性的。入院疗养连续几次测量血压偏高者，不能立刻诊断为高血压病，也不能立刻进行降压治疗，但必须经过严格的观察或对症治疗，少数血压不能恢复正常者，方可诊断为高血压病。虽然如此，血压偏高波动是发展为高血压病的一个危险因素，必须继续跟踪观察，并采取强有力的干预措施。
3.3 高血压病是飞行人员中较常见的疾病，随着对该病认识的深化，飞行人员的体格检查标准也应作相应调整。现行飞行员体格检查标准只规定有靶器官损害的高血压病患者飞行不合格，而对于血压的数值没有具体规定。针对世界卫生组织提出的高血压诊断新标准，有人已对患高血压病飞行员的健康鉴定提出见解。笔者结合工作经验提出如下建议：①高血压伴靶器官损害者，飞行不合格。②飞行员血压一旦高于正常标准，应复查。对疑为高血压病患者，应送医院进行全面检查。如为继发性，按原发疾病治疗并鉴定。③Ⅱ级高血压病患者无论是否伴心血管危险因素均应送院治疗，治疗效果不佳者应判为飞行不合格。 ④Ⅰ级高血压病患者，伴有危险因素不超过1项者可在医学观察下飞行；伴有2项或2项以上危险因素者应择期送医院治疗。
3.4 飞行员在队用药问题。美国空军对审核级别的高血压病飞行人员广泛使用噻嗪类利尿剂。加拿大空军应用普萘洛尔，并认为对治疗非高性能战斗机的飞行员是可以采用的。我军至今没有明文规定飞行人员可以在队用药物控制血压，但发现有患高血压的飞行员自行用药。对此笔者建议区别对待，在监测血电解质平衡的前提下，可以允许飞行人员用利尿剂控制高血压；对于双座机飞行员和领航、通信、射击、空中机务人员，可以允许在队用药物控制血压，并照常飞行。
参考文献
1牛有国，黄久仪，闫永斌，等.民航飞行人员血压水平调查及高血压危险因素分析.中华航空航天医学杂志，2000，11(3)：153-157
2吴桂锡，刘力生，主编.高血压的患病率与人群分布.高血压.北京：人民卫生出版社，2001.5
（收稿日期：2007-03-16）
