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【摘要】浅谈淄博矿区煤工尘肺病例分析 【关键词】尘肺病；结核病 尘肺病是我国发病最多，危害最严重的职业病。从行业分布来看，以煤炭行业最为严重，其现患病例几乎占全部病例的二分之一[1]。严重危害着广大职工的身心健康，也影响着企业的生产和社会经济发展。做好煤炭企业的尘肺病防治工作，任重而道远。淄博矿区自上世纪二十年代就开始煤炭开采，百年的煤炭开采，为国家的经济发展做出了贡献。但因时代及技术原因，也存在许多职业危害，其中以粉尘危害最严重，现将47年尘肺诊断情况汇总分析。
1资料与方法
1.1资料来源1963年至2009年经淄矿集团职防所查体后确诊尘肺病4203例，发病年龄27岁至93岁。
1.2方法按照《全国尘肺现状调查实施方案》收集信息，建立EXCEL数据库，采用SPSS13.0等软件进行统计分析。
1.3质量控制 对已输入计算机中的调查记录进行逻辑纠错、查重；对资料缺失严重的年份，核查病历，确保资料准确、可靠。
2 结果
2.1尘肺患者基本情况累计初次查体51922人，尘肺发病率8.1%，与我国煤矿中煤工尘肺发病率0.92%―24.1%相比[1]，发病率处于中下水平。
2.2工种及接尘工龄其中依据煤矿工尘肺患者工种，分别统计纯掘进工、纯采煤工、混合工种与辅助工种，以掘进工人接触的矽尘危害严重，发病工龄最短，见表1。
表1 不同工种尘肺患病情况
2.3尘肺分期及合并结核情况 诊断的尘肺以Ⅰ期为主，且期别越高，合并肺结核的比率增加，见表2。
表2 尘肺分期及合并结核情况
2.4不同入矿年代发病分析 1949年前接尘人员发病率较高，与没有采取防尘及个人防护措施有关。1960年后接尘人员的发病率明显下降，与1963年综合防尘措施的全面实施，工作场所粉尘浓度进一步下降有关。1990年至2009年入矿的11人，均有私营小煤矿的粉尘接触史。
2.5尘肺病人死亡情况至2009年底死亡2512人，死亡率62.2%，较全国统计死亡率明显增高，与职防所诊断尘肺年代较早有关。死亡原因主要是肺癌15.6%，肺部感染13.5%、肺心病12.7%、尘肺本身8.7%、肺结核7.1%、呼吸衰竭4.2%，气胸1.5%，因肺部疾病死亡占了63.2%。其他脑血管意外6.7%，肝癌、肝硬化3.4%，胃癌2.5%，食道癌2.0%，心肌梗塞1.5%。
3 讨论
回顾淄博尘肺诊断工作，是国家尘肺病诊断工作的一个缩影。早期尘肺病发病率高，促进了对尘肺病的研究、诊断、预防。认识到一级预防的重要性，加大对防尘工作的重视，使作业环境粉尘浓度下降，粉尘浓度的下降也降低了尘肺的发病。加大三级预防的力度，尘肺病人得到了相应的治疗和安置。从尘肺病人死亡原因来看，积极治疗原发病，防治并发症的发生，是提高尘肺病人生活质量，降低死亡率的关键。
1979以前年尘肺发病率较高，这与粉尘暴露浓度较高，且尘肺防护措施较差有关。尘肺的高发促进综合防尘工作全面开展，并加大了工人的个人防护，尘肺病人发病率也进一步下降。2000年后综合防尘资金投入加大，改善工艺，加大机械化开采并保证防尘设施的应用，工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准，降低了对工人的损害，尘肺发病率进一步下降。
通过多年的尘肺病防治工作促进了企业防尘工作的开展，保障了职工的身体健康和合法权益，也为将来做好职业病防治工作提供了经验。
参考文献
[1]李德鸿.职业病医师培训教材[M].北京：人民日报出版社.2003:43
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
