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关键词：咽炎；利咽饮；气雾剂；超声雾化 中图分类号：R52.1文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）03-0027-01 慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，近年来由于大气污染严重，食用辛热滋腻之品增多及烟酒刺激之品的消费增加，使其发病率呈明显增高之势，笔者采用养阴清热、化痰利咽法，自制利咽饮，超声雾化吸入治疗慢性咽炎90例，获较好疗效，现报道如下。
1临床资料
本组164例，年龄9~56岁；病程4周~3a。临床主要表现为咽中时有物感，咳嗽阵作，咳吐粘痰，或白或黄，量不多，检查见咽部慢性充血，咽黏膜增生肥厚明显，表面粗糙不平，咽后壁见有淋巴滤泡分布，分泌物增多，舌质偏红，苔薄黄、脉细。随机分为2组，中药组（治疗组）90例，西药组（对照组）74例，2组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
治疗组采用利咽饮超声雾化吸入，方药组成：南沙参30g，瓜蒌皮30g，山豆根100g，射干50g，麦冬50g，桔子梗50g，薄荷30g，玄参50g，杏仁50g，枳壳20g，蝉蜕20g，防风50g，荆芥50g，丹参20g，生蛤壳20g。上药加水用文火煎至100mL过滤待冷却后冰箱保存，用时取20mL放入超声雾化器内吸入。西药对照组采用生理盐水20mL，庆大霉素8万U，地塞米松5mg超声雾化吸入。治疗期间勿食生冷、辛辣及烟酒，每天1次超声雾化，7d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：症状基本消失和阳性体征转阴；显效：症状和阳性体征明显减轻；好转：症状和阳性体征减轻；无效：症状和阳性体征无明显改变。
3.2治疗结果见表1。
4讨论
中医认为慢性咽炎的发生，内因多为肺、脾、胃等功能失常，外因多为风、湿、热等邪侵犯，不同的外因内因产生不同的病理变化，其表多为火热上炎。火有虚火、实火之分，而通常临床所见，慢性咽炎多属虚火喉痹。笔者认为，虚火喉痹的病因病机尚不止火热上炎这一方面，还有痰热蕴结的一面，以及在二者基础上产生的血瘀气滞。是由嗜食烟酒辛辣，或饮食肥甘厚腻，损伤脾胃，运化失职，水湿不化，聚湿生痰，痰浊内停，郁久化热致痰热蕴结，而见咽部不适，咳嗽、咳痰，或黄或白，质粘难出。这与现代医学认为本病多由病毒或细菌反复感染，治疗不彻底，或物理化学因素刺激所引起的一种弥漫性慢性咽部炎性及微循环障碍的理论是一致的。利咽饮以滋阴清热、化痰利咽为组方原则，方中用南沙参、麦冬、玄参等滋阴润肺，玄参清热解毒，散结消痈，合麦冬、桔梗、共奏滋阴清肺，解毒利咽之功。配伍薄荷、防风、蝉蜕、荆芥宣散风邪之药，薄荷为历代治疗咽病之首药，具有利咽止痛、疏风止痒之功，防风、荆芥又为风药中之润剂，温而不燥，辛能通达则畅行气血，药理研究表明具有良好的镇痛和抗炎效果。方中尚用杏仁、蛤壳、瓜蒌皮、桔梗等清肺化痰之品，既可缓解咳痰症状，亦有利于咽后壁增生淋巴滤泡的消退。桔梗宣肺利咽，开提肺气，引诸药上达咽喉，更好发挥作用，其有效成分桔梗皂苷，能刺激咽黏膜及胃黏膜，反射性引起呼吸道黏膜产生分泌亢进，稀释并排除出潴留于咽部及支气管中的痰液，尤为方中必用之药。山豆根可清热解毒，利咽喉，消肿止痛，为治咽喉肿痛之要药，配合玄参、桔梗、射干等可增加疗效。超声雾化是声波作用于药瓶内药物，使之成微细颗粒，随呼吸入咽部黏膜直接作用渗透和弥漫性强，局部靶器官浓度高，全身不良反应轻，而雾化本身又具有湿润及保护黏膜作用，故能减轻炎症充血稀释分泌物使之易咳出。中药制剂通过超声雾化吸入的方法治疗慢性咽炎与西药对照组治疗慢性咽炎比较，经统计学处理无显著性差异（P>0.05），但中药具有副反应少等优点，故值得临床推广应用。
（收稿日期：2010-12-15）
