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摘 要目的：观察左氧氟沙星、糜蛋白酶等腹腔注射治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：对2005年4月至2008年3月妇科门诊诊治的慢性盆腔炎患者118例，随机分为：观察组：60例，行左氧氟沙星、糜蛋白酶等腹腔注射；对照组：58例，行左氧氟沙星（或头孢哌酮）、替硝唑静脉注射。结果：观察组总有效率98.33%，明显高于对照组总有效率87.93%(p＜0.05），结论：应用左氧氟沙星、糜蛋白酶等腹腔注射治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠、经济有效且不易复发的治疗方法。
关键词慢性盆腔炎；腹腔注射；药物治疗
自2005年4月至2008年3月以来，我科应用左氧氟沙星、糜蛋白酶等腹腔注射治疗慢性盆腔炎60例，与传统应用静脉注射抗生素58例比较，且两组均辅以红外线照射盆腔半小时，每天两次，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
2005年4月至2008年3月，我科收治慢性盆腔炎118例，随机分为观察组60例，对照组58例，年龄22～50岁，平均34岁，诊断均符合第六版妇产科教村慢性盆腔炎诊断标准，且两组年龄、孕产史、文化程度均无统计学差异，治疗前一个月均未接受任何治疗。
1.2治疗方法
观察组：左氧氟沙星0.5、糜蛋白酶8000IU、地塞米松10�联合腹腔注射,注射部位为左侧脐与髂前上棘联线中外1/3交点处,选用12号腹腔注射套管针,患者平卧鼓气时垂直进针注射,隔日一次,5次一疗程。对照组左氧氟沙星0.5（或头孢哌酮4.0克）、替硝唑0.4静滴，10天一疗程。且两组均辅以红外线照射盆腔半小时，每天两次。
1.3疗效评定标准
治愈：临床症状及体征消失，血象恢复正常。好转：临床症状及体征缓解，血象接近正常。无效：临床症状及体征无变化，血象仍高。
1.4统计方法
用x2检验。
2结果
2.1有效率
观察组及对照组总有效率分别为98.33%、87.93%,两组比较差异具有显著性(p＜0.05）。（见表1）
2.2副反应比较
腹腔注射组病人仅诉下腹坠胀、轻微腹痛，少数人恶心欲吐，经半卧15～30分钟即可好转，大多数患者次日上述症状缓解，仅少数仍下腹坠胀。静脉注射组起效慢，恶心呕吐等胃肠道反应严重，且半数人出现头昏、头痛等现象，如坚持3～5天不能耐受者停用左氧氟沙星改用头孢哌酮4.0克。
随访一年,观察组仅复发11例(18.33%),对照组复发38例(65.52%),两组比较差异具有显著性(p＜0.05）。
3讨论
慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病，病程长且易反复发作。有人认为，慢性盆腔炎是急性期的后遗症，实际上已经没有细菌感染，抗生素治疗无效[1]。而且因为盆腔器官及结缔组织受到感染形成慢性炎症后产生粘连增厚瘢痕增生或炎性包块，致使药物不易进入病灶局部达不到有效浓度，既使给予盆腔红外线照射增加盆腔血液循环，抗生素全身治疗效果仍不理想，且易复发，疗程长，副作用大。而腹腔注射药物直接作用于患处，局部药物浓度明显高于血液药物浓度，药物直接作用于炎症，提高生物利用度，副反应较全身用药轻[2]。且糜蛋白酶能迅速分解蛋白质，可激活纤维蛋白溶解酯，而表现出抗炎的作用。地塞米松在炎症后期，通过抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗[3]。再加上盆腔红外线照射增加盆腔血液循环更利于上述药物的吸收，故上述方法治疗慢性盆腔炎疗效肯定，方法简单，且无明显副作用，又不易复发，值得临床推广。
参考文献
[1] 左绪磊．妇产科感染[M]．北京：人民卫生出版社，2007．7．
[2] 尼玛卓玛等．氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察．实用妇产科杂志，2002，（18）2：124．
[3] 杨宝峰主编：药理学．第六版．北京：人民卫生出版社，2003，363．
