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糖尿病是继肿瘤、心脑血管等慢性疾病后严重威胁人类生命健康的第三大杀手。我科自2004年在全军首次开展了糖尿病专病疗养,至2008年10月已经举办了9期,我们在工作中发现参加专病疗养的疗养员对糖尿病疗养和糖尿病的认识、治疗等方面存在着许多误区,针对不同误区我们采取了一些对策,现分述如下。
1对专病疗养的误区
许多疗养员在参加疗养时是抱着怀疑态度参加专病疗养班的,很多疗养员来自北京、天津、石家庄等大城市,接触的专家教授很多,对糖尿病的知识有不同程度的掌握,他们认为在疗养期间只要玩好、住好、服务好就行了,专病疗养不会有多大效果。
2对糖尿病认识、治疗等方面的误区
通过向专病疗养员发放的问卷调查发现,虽然这些疗养员病程不一、接受的知识教育不同,但对糖尿病的认识、治疗大都存在着很多误区。
2.1对糖尿病的认识误区如认为得了糖尿病是非常可怕的事情,感到被剥夺了生活的权利和自由,生活了无兴趣,对生活失去了信心,对治疗采取消极态度;患病早期不能接受患病事实,对诊断持否认怀疑态度;或对糖尿病满不在乎,认为无非是血糖高些,对身体无大影响,因而生活工作中不节制,照样吸烟饮酒,照样我行我素,因为糖尿病是慢性疾病,其并发症在不知不觉地侵蚀着机体,以至于出现了许多并发症;因为得了糖尿病需要合理膳食、适量运动,这些都需要糖尿病病人的家庭配合,有的人就会产生自责心理,认为自己给家庭带来麻烦,成了家庭的累赘;有的人知道糖尿病的一些相关知识但一知半解,因此对糖尿病存在着焦虑不安、恐惧等心理障碍。
2.2对糖尿病饮食治疗的误区如认为只要不吃粮食,血糖就不会升高;或为求限食,不吃早餐,仅喝牛奶,或认为少吃一顿更能限制热量;或少吃粮食多吃肉;或饭少吃零食来补,认为坚果类不含糖,多吃无妨,因而进食大量坚果;或认为只要是无糖食品就可以随便吃;或拒绝任何带甜味的食物,因为水果含糖多,绝对不能吃;因为细粮含糖高而粗粮低,糖尿病人只能吃粗粮;糖尿病饮食就是少吃饭多吃菜,甚至采取饥饿疗法,只吃蔬菜不吃肉蛋;或者加大用药量,多吃的食物可以抵消掉,应用药物就可以随心所欲,想吃什么就吃什么;或只注意主食控制而不注意食物的烹调方法、油脂的用量;限制喝水;吸烟饮酒等。
2.3对糖尿病运动治疗的误区如不重视有氧运动治疗的作用,认为服用了药物,饮食控制就可以了;或空腹进行运动;或为了降血糖采取剧烈运动的方式,不量力而行,认为运动量越大效果越好,结果出现了危险(心绞痛发作或心梗);或用做家务代替运动治疗;或运动不能持之以恒,不能规律运动等。
2.4对糖尿病血糖监测的误区如怕麻烦或怕痛,不愿自测血糖;或认为血糖监测是医生的事情,在家自己监测没必要;或认为监测血糖花费大,因而不愿自测血糖;凭感觉监测血糖,感觉好就不用监测血糖了;仅凭一次尿糖或空腹血糖正常就认为糖尿病控制好了,空腹血糖正常了,没必要监测餐后血糖等。
2.5对糖尿病药物治疗的误区如同一类药物重复应用;服用时间错误;过分依赖药物,不主动配合治疗,应用了药物,就不再进行运动和控制饮食;或认为降糖越快的药物效果越好;凭感觉服药,惧怕药物的副作用,随便停药或减量;认为中药效果好副作用小,抵制西药治疗;盲从广告,盲目吃药,偏听偏信游医、庸医及广告的吹嘘,长期服用一些不知具体化学成分的药物,谁的广告做得好就买谁的药,认为价格高的效果会更好,频繁换药,以至于病情得不到很好控制;对胰岛素应用有抵触,认为只有糖尿病晚期才可以应用胰岛素,胰岛素有成瘾性;或认为胰岛素副反应比口服药物少,不管自己有没有胰岛素适应证而盲目应用胰岛素等。
3解决对策
针对专病疗养中存在的问题,我们对每批疗养员及家属都严格按照糖尿病治疗“五驾马车”的治疗原则,开展了糖尿病基础知识、健康教育与心理疏导、饮食、运动治疗、口服药物治疗、血糖自我监测、血糖仪的使用及注意事项、糖尿病的胰岛素治疗、糖尿病的急慢性并发症、糖尿病的中医治疗等专题知识讲座,增强了他们战胜糖尿病的信心,使他们积极主动配合治疗,真正认识到得了糖尿病不可怕,糖尿病虽然是终身疾病但可防可治。认识到戒烟限酒的意义,虽然适当饮酒会刺激胰岛素释放,但大量饮酒的背后是暴饮暴食,是进食热量的超量,如1瓶啤酒的热量=80 mL干红=50 g馒头。如果有饮酒习惯,建议可饮少量干红,而且一天不超过50 mL;劝诫吸烟者戒烟,因为吸烟可导致糖尿病足的发生。
1)举办饮食治疗专题讲座,让糖尿病人懂得限制的是进入体内的热量,不是只吃粗粮就能控制血糖,而是因为粗粮中含植物纤维丰富,植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收,如进食100 g馒头90%变成血糖,同量窝头仅80%。水果虽然含糖但水果的甜度由果糖来决定,而果糖代谢不依赖胰岛素,如餐后血糖
