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[摘要]糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性并发症，糖尿病胃轻瘫患者通过情志护理、饮食调理、运动疗法、药物指导及隔姜灸治疗，疗效良好。 [关键词]糖尿病胃轻瘫；中医护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)09-0120-01
糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一，其主要特点是胃动力下降，胃排空延迟。临床常见症状如恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振等。本病病情易反复，痛苦大，严重影响病人的生活质量。我科2009年9月至2010年9月共收治糖尿病胃轻瘫患者52例，采用中西医结合治疗取得较满意的效果，现将中医护理方面的体会探讨如下。
1、临床资料
本组52例糖尿病胃轻瘫患者，其中男性28例，女性24例；年龄50-70岁，平均60岁，病程5-15年；空腹血糖12.3-16mmol/L，餐后2小时血糖13-20mmol/L；表现恶心和(或)呕吐者20例，上腹饱胀者18例，嗳气返酸者14例。
所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且超声检查证实有胃排空延迟。所有病例经胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病；排除肝炎及糖尿病酮症酸中毒；治疗前未服用解痉止痛药及胃动力药。其中中医辨证为脾胃虚寒者24例，胃阴不足者18例，寒热错杂者10例。
所有患者均系统化降糖治疗，内服中药健脾、养阴、和胃，脾胃虚寒者行隔姜灸，并以微量血糖仪测定末梢血的方法检测血糖。经综合治疗护理，患者空腹血糖4.9mmol/L-7.0mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L-9.9mmol/L。显效者26例，有效者20例，无效者6例。
2、中医护理体会
2.1情志护理
情志活动与脏腑气机的关系非常密切，七情过激可直接伤及内脏。中医认为怒伤肝、思伤脾、悲伤肺，糖尿病病程长，给病人心理带来很大的压力，易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，思虑过度，易伤脾胃，影响食欲、睡眠，而长期的精神紧张、焦虑和郁闷情绪会影响血糖水平。故应多关心、体贴病人，了解病人的担忧、期望，正确引导病人，并鼓励家属给病人支持。为病人进行疾病宣教，尽量让病人参与治疗、护理方案的确立。鼓励病人保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2饮食调理
糖尿病胃轻瘫患者消化期间运动减弱，胃排空延长，所以糖尿病胃轻瘫患者在遵照一般糖尿病饮食治疗的同时，宜多进用流质食物，降低食物中不消化纤维的含量，以改善胃肠道症状及有利于血糖控制。同时忌食肥甘厚腻、辛辣之品，食肥甘辛辣刺激之品易伤脾胃，湿热内生，运化失权，可使病情加重。此外，还要戒烟、戒酒。
2.3药物护理
中药是治疗糖尿病胃轻瘫的主要方法之一。中药均在制剂室煎煮，每剂中药煎200ml，于早餐、晚餐后半小时服用，服后观察病情及舌脉变化，及时向医生反馈，以便加减药物，嘱病人坚持服药，不要随意中断。
2.4隔姜灸治疗
对于邪去正虚、脾胃虚寒者，可采用隔姜灸。方法：将新鲜老姜切2cm大小、0.5cm厚，用三棱针在姜片均匀刺孔，再将艾柱放其上方点燃。嘱患者平卧，暴露腹部，姜灸分别置于上脘、中脘、气海。以局部皮肤潮红，不觉灼痛为度。每穴灸一柱，每次20分钟，每日一次，7天为一疗程。
注意：糖尿病周围神经病变患者，局部感觉功能减退，施灸者应通过自己的手指来测知患者局部的受热程度，以随时调节，防止烫伤。若不慎烫伤，应积极防止感染。可涂以碘酒消毒，并外敷康复新。有水泡者，先用无菌针头刺破水泡，放出液体，再外敷康复新，必要时使用抗生素。
2.5运动疗法
消化道症状重的糖尿病胃轻瘫患者，不建议其进行运动。在消化道症状得到控制，血糖�15mmol/L，无严重并发症，护士可指导其在餐后1-1.5小时进行运动，15-30分钟/次，以散步、慢跑等有氧运动为主。
2.6药物指导
糖尿病胃轻瘫患者因胃排空延迟，多已停用口服降糖药，而改用胰岛素皮下注射。护士应做好糖尿病患者胰岛素知识的健康教育工作。胃排空延迟者应在餐前10－15分钟注射胰岛素。
3、小结
中医认为本病系因消渴日久，耗伤脾胃之气，脾胃虚弱，运化无力，升降失司，胃失和降所致。现代医学认为其发病机理与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖和胃肠激素失调有关。患者通过情志护理、饮食调理、运动疗法、药物指导及隔姜灸治疗，疗效良好。
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