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【摘要】 目的 观察拜阿司匹林辅助治疗急性脑梗死(ACI)的疗效以及其与血液粘稠度的关系。方法 急性脑梗死100例，随机分为两组：两组患者除给予常规治疗外，治疗组给予拜阿司匹林 0.1 g 口服，1次/d。两组患者均治疗15、30、60 d后进行疗效评定，并对治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板粘附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果 经一个疗程治疗后，治疗组基本治愈率68.2%，对照组35.7%，治疗组基本治愈率明显高于对照组(P1］，给社会和家庭带来沉重负担。�
本文采用拜阿司匹林辅助治疗急性脑梗死(ACI)，从2010年1月至2011年6月共观察病例100例，其中拜阿司匹林54例，对照组46例。现将研究方法及研究结果报告如下。�
1 材料与方法�
1.1 研究对象 脑梗死(Cerebal infarction,CI)病例来自汕头大学医学院附属一院神经内科住院和门诊，在研究周期中总病例数约在100例左右。所有病例男58例、女42例，年龄45~79岁，平均(63.85±7.26)岁。�
1.2 诊断标准 研究纳入标准：①按1996年中华医学会第四次全国脑血管学术会议制定的脑血管病诊断标准，确诊为CI，经头部CT或MRI证实。②受试者均鉴知情同意书。研究排除标准，肺、肝、肾疾病、甲状腺疾病、银屑病、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病的患者。�
1.3 诊断分型 根据临床症状、体征及CT和/或MRI结果，将患者按文献标准进行TOAST(Trail of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分型。分为大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性脑梗死型(CE)、小动脉阻塞型(SAA)、其他明确病因中风型(SOE)和不明原因中风型(SUE)。神经功能缺损评分采用NIHSS评分，其中：0~15分，患者分为轻型IS、16~30分为中型IS、31~45分为重型IS。�
1.4 高危因素 按统一标准详细记录患者的高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死、卒中阳性家族史、酗酒和吸烟等各种危险因素。�
1.5 分组及方法 把100例患者随机分为：治疗组54例,男31例,女23例，平均(64.58±7.52)岁，治疗组给拜阿司匹林 0.1 g 口服，1次/d。对照组46例，男29例,女15例，平均(64.67±7.34)岁，除病情需要应用治疗高血压，糖尿病，冠心病，脑水肿及营养脑神经等药物外，两组未采用其他抗血小板聚集药物。�
1.6 观察指标观察指标 治疗前后全部病例于清晨空腹采血，检查血液流变学指标：血小板(BPC)粘附率，凝血酶原时间(PT)，凝血因子I(FG),胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)及肝肾功能。�
1.7 不良反应及安全性评价 根据出现不良反应程度及药物相关按下列等级在用药后15 d判定。①使用安全，无不良反应。②不良反应轻微，不影响用药。③停止用药，不良反应消失。④停止用药，不良反应存在。⑤停止用药，不良反应必须给予治疗。⑥不能判定。�
1.8 统计学方法 应用t检验、配对t检验、卡方检验。�
2 结果�
2.1 治疗组与对照组治疗15 d，30 d，60 d疗效比较，见表1。�
表1
两组治疗15，30，60 d后疗效比较(x±s)
�
治疗天数组别NIHSS评分
治疗前治疗组11.67±4.34
对照组10.81±5.04
15治疗组8.90±4.86
对照组10.61±5.21��a�
30治疗组5.67±3.31
对照组7.17±4.01��a�
60治疗组2.23±1.34
对照组5.60±2.64��b�
注：各治疗组前后配对t检验：��a�P0.05)。而对照组以上各生化指标治疗前后无明显改变(P>0.05)，两组比较，拜阿司匹林改善血凝优于对照组(P2，3］。本研究观察拜阿司匹林辅助治疗ACI的疗效和安全性。结果显示：拜阿司匹林辅助治疗ACI疗效满意，且未发现任何不良反应。 从治疗30 d和160 d后疗效评定结果更能显示拜阿司匹林辅助治疗效果优于对照组，见表2。说明拜阿司匹林是治疗脑梗死的一线用药，能改善脑梗死患者的血管内皮状态、血管的发生和神经功能，最终改善疾病的预后，而且这种改善是渐进的、缓慢的、持久的，可随时间延长而进一步改善疗效。�
我国是脑卒中的高发国家，年发病率为185~219/10万，在一些大城市则高达370/10万，估计每年新发脑卒中200万。有专家警告，到2025年这一数字将扩大3倍。一般说来，脑卒中是有明显年龄分布特点的,好发于50岁以上。但值得注意的是，目前脑卒中的发病呈现“年轻化”趋势，北京宣武医院对该院1972~1996年间住院的10547例脑卒中患者进行回顾性分析发现，1972~1976年≤50岁的患者10.32％，1992~1996年占22.66％，20年间50岁以下患者翻了一番；1972~1976年≤40岁的患者占1.29％,1992~1996年则占7.83％，20年间猛增6倍。�
家庭中有一个中风的患者，特别是中青年人群又是家庭的主要劳力和经济支柱，一旦出现缺血性脑卒中，将给该家庭造成极大的经济负担，所以，切实有效的进行抗血小板集聚对治疗缺血性脑卒中，能减少缺血性脑卒中的发病率、患病率和复发率，同时能减少致残率，使患者能最大限度的恢复生活自理能力和劳动能力，减少家庭和社会的负担，同时尽可能提高患者的生活质量，具有明显的临床和社会意义，但据不完全统计4］，目前我国规则运用抗血小板集聚药物治疗缺血性脑卒中的不到35.1%，在广泛农村地区比例更少。相比其他抗血小板集聚药物(波利维、泰嘉等)，拜阿斯匹林一片只需0.5元，具有明显经济优势，而且服用方法为每天一片，简单方便，能极大提高农村人民服药的依从性，能较好的控制发病的危险因素，从而降低脑卒中的发生率。所以，在广大农村地区推广规则运用拜阿斯匹林，能有效的进行缺血性脑卒中的一级和二级预防，提高缺血性脑卒中的治愈率，减少缺血性脑卒中的发病率高、患病率高、致残率高、复发率，具有明显的社会和临床意义。�
参 考 文 献�
［1］ 尤劲松，黄燕. 脑卒中遗传学研究进展. 国外医学神经病学神经外科学分册，2004，31(5)：458�461.�
［2］ Morgan L, Humphries SE.The genetics of stroke.Curr Opin Lipidol,2005,16:193�199.�
［3］ 高福玲.阿司匹林在血栓性疾病中的应用体会.中华名医论坛，2005，(2)：52.�
［4］ 吴敌，马锐华，王伊龙，等.缺血性卒中二级预防的药物依从性调查.中华内科杂志，2005,44:506�508.
