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摘要：目的：观察中药暖宫孕子丸配合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法：将双侧输卵管阻塞的60例不孕症患者，随机分为对照组及治疗组。对照组30例，单纯行宫腹腔镜联合手术；治疗组30例，行宫腹腔镜联合手术，术后服用中药暖宫孕子丸治疗。结果：对照组和治疗组术中输卵管通畅率分别为9167%和9000%，无统计学意义（P>005），术后2个月输卵管通畅率，治疗组为8667%，明显高于对照组的7333%，有统计学意义（P[1]。笔者选取30 例输卵管阻塞不孕症患者行宫腹腔镜联合手术，术后配合中药暖宫孕子丸治疗；与30例单纯行宫腹腔镜联合手术对比，取得一定疗效，现报道如下。�
1资料与方法�
11临床资料选取2010年1月～2011 年2 月在本院行子宫输卵管碘油造影诊断双侧输卵管阻塞的60例患者，随机分为２组各30例。治疗组平均年龄（282±42）岁，对照组为（292±36）岁，2组均无生殖系统畸形、急性炎症、无遗传性及免疫性等疾病，其配偶方生殖功能均正常。2组一般资料比较，无统计学差异（P>005），具有可比性。�
12手术器械及药物（1）宫腔镜检查治疗镜；（2）腹腔镜（Wolf系列）；（3）输卵管间质部导管；（4）2%透明质酸钠（杭州协合医疗用品有限公司）；（5）中药暖宫孕子丸（兰州太宝制产品有限公司研制）。�
13治疗方法于月经干净3～7d手术。（1）腹腔镜探查及手术，目的是镜下探查子宫、输卵管及盆腔粘连情况，并根据探查情况行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解，输卵管伞端造口术或成形术；（2）宫腔镜检查、插管及通液术：经宫颈插入电视宫腔镜并寻找双输卵管开口，分别插入输卵管导管，在腹腔镜监视下经导管注入美蓝液，如伞端有美蓝液流出为输卵管通畅，并自导管注入2%透明质酸钠5 mＬ。如伞端无美蓝液流出，确诊近端阻塞，用3F导管插入配套导丝于输卵管导管中，腹腔镜监视下顺输卵管走行方向缓慢、轻柔向伞端方向插入直至阻力消失，拔出导丝，从导管内注入美蓝溶液，见伞端有美蓝液流出为手术有效，退出导管至近输卵管开口处，缓慢注入透明质酸钠5mＬ，拔出导管。如有导管无法插入、导管插入受阻及自输卵管管壁穿出者即为手术无效；（3）术后肛门排气后服用中药暖宫孕子丸（贵州安康药业有限公司，国药准字Z20063488），服用方法：每日3次，每次8粒，经期不停用，临床追踪1 a。对照组手术方式与治疗组一致，术后不服用中药治疗。�
14术后常规处理给予抗感染治疗1周，定期门诊复查并登记，术后2个月内行子宫输卵管碘油造影，通畅者观察受孕情况，通而不畅者继续服用暖宫孕子丸。�
15统计学方法统计采用SPSS100统计软件，同一指标治疗前后及比较采用t检验。�
������2治疗结果�
212组术中输卵管阻塞部位及术中疏通情况见表1。2组比较无统计学意义（P>005）。�
232组输卵管疏通后1年妊娠情况对照组22例宫内妊娠7例（318%），宫外孕3例（1364%）；治疗组26例宫内妊娠14例（5384%），宫外孕2例（769%），2组比较，有统计学意义（P[2]，并根据术中探查情况作相应的治疗，两者结合具有优势互补、克服不足的特点。透明质酸钠有较好的润滑作用，减少伤口愈合过程中的摩擦，减少纤维蛋白的渗出与沉积，同时在输卵管管腔中形成一个化学性支架，短时间内防止术后输卵管管腔的再粘连，效果显著[3]；暖宫孕子丸由熟地黄、杜仲、续断、香附、艾叶、当归、川芎、阿胶、黄芩、白芍等组成，具有滋阴养血、温经、行气的功能，用于治疗血虚气滞、子宫寒、久不受孕，术后联合用药具有防治输卵管粘连的功效；术后2月内输卵管通畅率可达8667%，其宫内妊娠率为5384％高于对照组318％，中药暖宫孕子丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕效果好，提高术后妊娠率，具有较好的临床运用价值。��
参考文献：�
［1］毛玲芝，范保维，彭秀红，等宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究［J］中国内镜杂志，2003，9（10）：325�
［2］尚玉敏，马静姝，刘艳艳宫腹腔镜联合手术加用透明质酸钠防治输卵管疏通术后再阻塞效果分析［J］中国实用妇科与产科杂志，2007，23（11），873～874�
（收稿日期：2011-07-28）
