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灌肠术的文字记载始见于古埃及和美索不达米亚的医学书籍,当时灌肠工具以空心芦苇管或木管连接牛角、葫芦或动物膀胱等制成,灌肠液使用的是普通清水。现在,灌肠工具已改进为橡皮导管、贮液金属吊桶,灌肠的液体也改成了肥皂水、盐水或甘油。
一般腹部手术前,病人都要接受肥皂水灌肠。大量液体进入肠道形成高压,引起肠道反射性蠕动而导致排便。这样,肠管空虚、干瘪,能减少腹腔压力,便于手术操作和减轻术后腹胀。否则,病人麻醉后肛门括约肌失控,会便溺于手术台,造成污染,术后肠功能恢复也慢。
但是,这种灌肠方法灌液量大(一般需500毫升左右),刺激肠壁粘膜,可引起充血水肿,甚至出现全身症状如皮肤荨麻疹等。在寒冷的季节,有的病人还会因肥皂水温度低而引起肠道痉挛、感冒。如果温度过高,又可引起肠道粘膜受损。再者,由于灌肠管较粗,如果操作不慎,可能造成肛门损伤。所以,很多病人在接受灌肠时非常紧张。
其实,祖国医药宝库中,有很多效果卓著的荡涤肠胃积滞的方子,为什么不能将那些泻下药“改造”成术前准备用药呢?我们选择了通里攻下的代表方大承气汤(由大黄、枳实、厚朴和芒硝组成),并制成冲剂,给腹部手术前的病人服用。病人只要在手术前一天晚上八时,用40～43℃温开水50毫升,冲服两包(3.5克/包)大承气汤冲剂,90～120分钟后即可排便。一般服药后可排便1～2次,能达到清洁肠道的目的。
口服大承气汤安全可靠,促排便效果甚至优于传统灌肠;操作方便,病人或家属也可掌握,而且无任何痛苦。这一方法现在已得到逐步推广,将来会有更多的手术病人可免受灌肠之苦。
