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主持人:亲爱的读者,21世纪已踩着欢快的鼓点向我们走来。在这辞旧迎新之际,欢迎大家光临“健康沙龙”。随着医疗卫生条件的不断改善,人人享有保健已不再是梦想。然而,一些多发病还在影响着人们的生活,痔疮便是其中之一。虽然早在春秋战国时期,人们就已开始对其研究,但至今不少人对痔疮的认识仍存有误区,甚至因羞于启齿而延误了治疗。今天,我们请来了第二军医大学附属长海医院外科喻德洪教授、上海第二医科大学附属瑞金医院外科郁宝铭教授和上海中医药大学附属曙光医院肛肠科柏连松教授,给大家介绍有关痔疮的防治知识,请大家踊跃提问。
王东生(农民):我听说过内痔、外痔,但我父亲上周去医院检查,医生诊断为混合痔,这是怎么回事?
柏连松教授: 痔疮是位于肛管直肠粘膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张,尔后形成的血管团。它只是肛肠疾病中的一种。肛管和直肠交界处是一个叫齿状线的环状结构,齿状线上方发生的痔疮称为内痔,表面覆以直肠粘膜,容易出血。齿状线下方发生的痔疮称为外痔,表面覆以肛管粘膜,较少出血。齿状线上下的静脉丛形成的痔疮就叫混合痔。混合痔早期以出血为主,后期因局部纤维化,出血反而会减轻,但严重时会引起混合痔嵌顿,出现剧烈胀痛,产生大量粘液,患者往往痛苦不堪。
田庆荣(营业员):最近,我大便时常有出血和疼痛,会不会是得了痔疮?
喻德洪教授:您出现的症状,可能是由内痔脱出,不能退回,称嵌顿。或是外痔内发生血栓,称血栓性外痔引起。但是,其他一些肛肠疾病如肛裂等,也有类似症状。所以,您应当去医院进行检查,以明确诊断。
杨峻峰(职员):我平时经常便秘,这样是不是容易引起痔疮?
郁宝铭教授:引起痔疮的原因很多,如长期站立或坐着工作、慢性便秘、不良排便习惯等。便秘患者在排便时需长时间用力摒,使痔静脉回流阻力增加,压力升高,可导致痔静脉曲张,就容易形成痔疮。因此,您一定要积极治疗便秘。
刘克成(教师):我大便时也有出血,还伴有剧痛,医生诊断为肛裂,请问这与痔疮有什么不同?
喻德洪教授:肛裂与痔疮是两种不同的肛肠疾病。肛裂以剧痛为主,且有一定的规律性:排便开始时,由于粪便刺激肛门裂口,产生剧痛,排便结束时有所减轻,此后肛管括约肌又会痉挛性收缩,再次出现疼痛。疼痛-缓解-再疼痛是肛裂的特点,而痔疮一般没有这些情况。其次,肛裂的出血量少,多在手纸上留有血丝,而痔疮出血多呈滴状或喷射状。
赵永刚(退休工人):我今年68岁,不仅自己患有痔疮,几个年龄相仿的朋友也都被此顽疾折磨得苦不堪言。请问教授,是不是老年人容易得痔疮?
郁宝铭教授:俗话说“十人九痔”,这说明痔疮很常见。老年人容易发生慢性便秘,血管对压力的耐受性差,患痔疮的机会就更大。但多数老年人的痔疮是早就存在的,只是以前没有注意,年老后由于上述原因,症状逐渐就加重、明显了。
秦 娟(会计):我患有痔疮,而且经常出血,长久以往会不会出现贫血?
柏连松教授 : 便血是痔疮的主要症状之一,患病初期在大便后仅有少量鲜血,但随着痔核增大,出血量会越来越多。长期反复便血可以引起慢性失血性贫血,出现头晕、乏力、心悸、面色萎黄等症状,严重影响健康。所以,您必须积极治疗痔疮,去除失血的根子。
李振清(经理):我丈人大便出血有好几个月了,我劝他去医院检查,可他总说是痔疮,不碍事,我该怎样说服他呢?
柏连松教授 :不少人出现大便出血时,就自以为得了痔疮,不予重视。殊不知,像直肠癌等很容易被误认为痔疮,如果不及时去医院检查,会延误最佳的治疗时机。所以,像您丈人这样的情况,应尽快去看医生。
胡 鹏(工人):我邻居的情形就像柏教授所说的,开始时大便出血,以为是得了痔疮,可最后查出是直肠癌。请问,这两者的症状到底有何区别?
郁宝铭教授 :大便出血是痔疮和直肠癌共有的症状。但痔疮往往便后滴血,有时如喷射状,而大多数直肠癌出血仅在手纸和粪便表面带血,有时可见血块,不会滴血或呈喷射状。如果血混杂在粪便中或颜色较暗,可基本肯定非痔疮出血。此外,直肠癌还有排便习惯改变、排便次数增加、排便不尽感等症状。
赵梅玲(干部):我的痔疮是屡治屡犯,请问有没有可以“断根”的方法?
喻德洪教授:痔疮是扩张迂曲的静脉团,位于直肠下端及肛管周围。手术切除后容易复发,很难断根。目前,采取各种手术及非手术方法,可以控制出血和脱垂症状,效果也不错。
黄兆辉(工程师):我夫人接受硬化剂注射治疗后,还时有大便出血,这是为什么?
郁宝铭教授 :建议您夫人请医生作直肠指检和纤维结肠镜检,排除结肠、直肠癌肿和息肉,或其他病变引起出血的可能。肛门出血还可能与硬化剂注射部位不当、注射过深、注射药液过量而引起局部溃疡有关。要强调指出,由于注射引起的溃疡与溃疡性癌肿很相似,所以您爱人应及时去医院检查,以便及时诊治。
赵永刚:请问教授,中医能治疗痔疮吗?效果怎样?
柏连松教授:中医治疗痔疮有着悠久的历史,早在宋代就有“用蜘蛛丝缠痔不觉自落”的记载。目前使用的痔疮结扎法可大大减少患者的痛苦和并发症。中药硬化剂注射治疗操作简便,基本能够一次治愈。此外,还有枯痔插钉、针刺挑痔,还可以同时内服外用中药、灌肠等多种方法。尤其对某些年老体弱、不宜手术者,均能取得满意效果。
赵梅玲:医生建议我进行红外线照射治疗,这种方法效果如何?
喻德洪教授:红外线照射疗法是通过红外线对内痔进行光凝,可止血并减轻脱垂。此方法的优点是治疗时间短,方法简便,不需麻醉,能立即止血,无疼痛。缺点是复发率高,常需多次治疗或辅以其他方法。
张士德(农民):我上星期因大便出血去医院检查,医生为何要给我做肛门检查呢?
郁宝铭教授 :对于像您这种便后出血的患者,医生会戴了橡皮手套,触摸肛管和直肠,不仅可以确定痔疮的原发部位,同时还能排除其他肛肠疾病。
王翠琴(服务员):我最近查出患有痔疮,还比较轻。请问专家,在饮食上该注意些什么?
柏连松教授 :饮食与痔疮有着密切的关系,尤其是辛辣的食物和乙醇能刺激肛门、肛窦和直肠的粘膜,使痔静脉充血,从而加重痔疮的症状。所以,平时应少吃辛辣的食物,不饮酒,多吃些富含纤维素的蔬菜水果,保持大便通畅。
李秀莲(秘书):我母亲和姐姐生孩子以后,都患了痔疮,我应该怎样预防?
喻德洪教授 :经期、妊娠期和产褥期,是女性痔疮发生或加重的时期。因此,女性预防痔疮的重点在于这三个时期的保健。月经期要保持会阴部的清洁和干燥,使用质地柔软、吸水性好的卫生巾。妊娠期要注意饮食,防止便秘,休息时最好采取侧卧位,减轻子宫对直肠血管的压迫。产褥期要加强肛门、会阴及腹部肌肉的锻炼,使其恢复正常张力。
李秀莲:我从事打字工作,刚才听专家介绍,久坐容易得痔疮,我该怎么办?
柏连松教授 :久坐者应该经常站起来活动一下,做做深呼吸和提肛运动,这样可以使淤积于肛门处的血液回流通畅。另外,平时应保持大便通畅,避免在大便时看书报,蹲厕时间不宜过久。大便后用温水清洗,不仅可以保持清洁,还能促进局部血液循环。
主持人 :感谢专家的悉心指点。本期沙龙到此结束了,下期的话题是“青春痘―无‘颜’的忧愁”,欢迎年轻朋友踊跃参加。
