【www.zhangdahai.com--求职自荐信】
【摘要】秋天，气温仍然偏高，加之秋雨偏多，湿度较大，是婴幼儿腹泻发病高峰时间，又称秋季腹泻。多见于3岁以下的婴幼儿，起病急，多为轮状病毒引起的。同时伴有感冒症状，发病当天就腹泻。大便像米汤或蛋花样。常出现脱水、水电介质紊乱症状。现将我护理秋季婴幼儿秋季腹泻体会介绍如下：
【关键词】秋季腹泻；婴幼儿；护理
1临床资料
自2008年6月―2008年12月我院儿科病房共收住急性婴幼儿腹泻106例.。其中男60例，女46例。年龄在6个月―2.5岁。表现腹泻呈米汤或蛋花样，每日5―15次。重型2例、中型20例、轻型84例。病程1―2天,入院后粪便培养检查无病菌生长，未见异常。经过补液抗病毒治疗以及综合护理取得很好疗效。
2护理措施
2.1严密观察病情
2.1.1患儿入院后严密观察一般情况，神志、精神、面色、四指温度及T、R等变化。观大便的色、质、量、气味及次数，必要时留取大便送检。同时做好护理记录。
2.1.2观患儿哭闹的原因，如饥饿、腹泻时腹痛、尿布浸湿、过热过冷、卧位不舒适等均可引起哭闹，及时发现原因及时对症处理。
2.2加强基础护理
2.2.1保持病室空气新鲜，光线充足。每日开窗通风2次，每次30分钟，每日用巡环紫外线消毒一小时，室温18―20度。湿度55―65%。
2.2.2注意肛周皮肤护理，保持清洁干燥，特别是女婴，及时更换尿布，使用软弱尿布，避免用塑料布包裹。便后温水洗净臀部及会阴部皮肤，并涂5%鞣酸软膏。局部发红或有渗出或有潜在溃疡者，可用灯泡照射或用暴露理疗使创面干燥愈合。
2.2.3腹泻严重患儿，加之饮食控制往往有脱水症状。要注意防寒保暖，随时增减衣服。若有四肢发冷患儿可用热水袋保暖，但注意观察，防止烫伤皮肤，也可用空调适当提高室内温度。
2.2.4加强口腔护理。饭后可用金银花液、甘草液漱口。如有鹅口疮可用棉签蘸2%苏打水清洗患处，然后涂1%龙胆紫或制霉菌素粉。如呕吐患儿要取头侧卧位，清除口腔内呕吐物，及时做好口腔护理。
2.3做好饮食护理，由于患儿胃肠功能软弱，胃液、消化液相对较少，饮食护理十分重要。
2.3.1母乳喂养的患儿应继续，停副食，缩短每次喂奶时间，少量多次喂哺。母亲饮食宜清淡易消化，多饮水少吃油腻食物。人工喂养：6个月以下者，以牛奶或稀释牛奶为首选食。6个月以上者可选用稠粥、面条加植物油、蔬菜、肉末、鱼末，也可喂果汁、水果食品。如果腹泻时间过长，可在每顿餐前吃一小片烤糊的膜片，这在医学上又称为“碳末”，可吸附细菌及毒素，使其排出体外，起到收剑和清洁肠道作用。饮食调整原则：由少到多、由稀到稠。尽量鼓励多吃，逐渐恢复到平时饮食。调整速度与时间取决于患儿饮食耐受情况。腹泻停止后，提供富有热卡和营养价值高的饮食，并应超过平时需要的10%--100%，较快地补偿生长发育，赶上正常生长。
2.3.2严重者伴呕吐，暂禁食4―6小时，由流质、半流质、软饭逐步过度到正常饮食，少量多餐。
2.4给药护理
2.4.1静脉输液患儿。坚持先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙的原则。保证用药量准确，注意配伍禁忌，观穿刺部位有无异常，掌握输液滴速，过快易发生肺水肿，过慢脱水不能及时纠正。补液时密切观患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量。若补液合理，3--4小时应排尿，表明血容量恢复。若24小时皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水纠正。若尿多而脱水未纠正，表明输入液体中葡萄糖比例过高。若输液后出现眼睑水肿，说明电介质比例过高。准确记录24小时出入量及第一次排尿时间。根据病情调整液体入量及速度。
2.4.2轻中度患儿口服补盐液时，同时应适当增加水分，防止�钠血症。如患儿眼睑出现水肿，应停服口服补盐液改服白开水，新生儿、心肾功能不全、明显腹胀者不宜用口服补盐液。
2.4.3汤药要浓煎，丸膏宜少量，可用温水化开或调节在口服补盐液里喂服，一般宜空腹喂药，少量多次缓慢的喂入，防止引起呛咳。消化道黏膜保护剂，应在两餐中间或两奶中间服用。
2.4.4脐部敷中药，注意观有无脱落并保持脐部清洁干燥。
2.5严格消毒隔离
2.5.1卧床休息，严格执行床边消毒隔离制度，防止交叉感染，患儿使用过用物以及患儿分泌物均消毒处理。例如患儿奶瓶、餐具要彻底消毒，可煮沸30分钟。
2.5.2患儿饭前便后要洗手，护理人员护理患儿前后要认真洗手。
2.6对症护理
2.6.1眼部护理：严重脱水患儿，泪液减少、结膜干燥，可用0.9NS浸润角膜、点眼膏、戴眼罩。
2.6.2发热者，应擦干汗液，勤换衣服，多饮水。同时做好口腔护理。
2.6.3腹痛患儿沿脐周轻轻顺时针按摩、热敷保暖，严重者可尊医嘱给予解痉、镇痛。
3体会
秋季腹泻是婴儿时期常见病，多是由于喂养不当、气候变化、肠内病毒感染引起。目前治疗临床多采取对症治疗和精心护理，在很大程度上缩短病程，患儿均在入院12―48小时后症状减轻或消失，大便次数每天减少至3次或3次以下，大便外观正常或成形。及时有效护理对提高治愈率、预防并发症方面起到显著效果，加快患儿的康复。
参考文献
［1］儿科诊断学.人民卫生出版社
［2］ 儿科护理学.人民卫生出版社
