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【摘要】 目的 探讨不同用药方案治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 选择98例儿童哮喘患儿为研究对象,随机分为孟鲁司特钠组、布地奈德组、对照组,分别给予孟鲁司特钠每晚5 mg顿服、布地奈德气雾剂200μg/次,1次/d及还尔金5 g/次,2次/d口服,12周后观察三组哮喘控制情况及肺功能改善情况,并进行比较。结果 孟鲁司特钠组及布地奈德组治疗后FEV1、PEF明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 口服孟鲁司特钠及低剂量吸入布地奈德对控制儿童哮喘及肺功能改善疗效确切。
【关键词】哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德;肺功能
Clinical observation of different medication in the treatment of childhood asthma
WU Fan.
The Third Hospital of Nanchang Nanchang 330009,China
【Abstract】 Objective To explore clinical effects of different medication in the treatment of childhood as hma.Methods Selected 98 cases of children with asthma as research objects,randomly divide these children into montelukast sodium group,budesonide group and the control group,and give them montelukast sodium 5 mg per night,aerosol budesonide 200μg/time,1 time/d,and Elgin 5 g/time,2 times/d,orally.Twelve weeks later,observed and compared the control of asthma and improvement of lung function of three groups.Results After treatment,FEV1 and PEF of Montelukast sodium group and budesonide group were significantly increased,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Oral montelukast sodium and low-dose inhaled budesonide have a curative effect on controlling childhood asthma and improving lung function.
【Key words】 Asthma; Montelukast; Budesonide; Lung function
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病,其发病率近年来呈逐年增高趋势。如不及时治疗,可致气道不可逆性损伤,严重危害儿童身心健康。为探讨不同治疗方案对儿童哮喘的治疗效果,我院儿科从2008年11月至2010年1月对98例儿童哮喘患儿分别应用孟鲁司特钠或布地奈德喷雾剂等不同方案进行治疗,观察其疗效及治疗前后肺功能的变化,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取我院2008年11月至2010年1月住院部和哮喘门诊的哮喘患儿98例,其中男49例,女49例,年龄3～14岁。随机分为孟鲁司特钠组33例,其中男16例,女17例,平均年龄(7.4±3.1)岁;布地奈德组33例,其中男17例,女16例,平均年龄(7.3±2.8)岁;对照组32例,其中男16例,女16例,平均年龄(7.5±2.9)岁。三组哮喘患儿年龄、性别、病程、哮喘发作程度差异无统计学意义。
1.2 诊断标准及控制水平分级 参照中华医学会儿科分会呼吸学组及《中华儿科杂志》编辑委员会2008年修订的儿童支气管哮喘诊断与防治指南[1]。
1.3 研究方法 所有患儿经
β2受体激动剂、糖皮质激素、抗感染等综合治疗至症状消失后,分别进行以下方案:孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠每晚5 mg顿服,疗程12周;布地奈德组吸入布地奈德气雾剂200μg/次,1次/d,疗程12周;对照组给予还尔金口服5 g/次,2次/d,疗程12周。治疗前后分别测量患儿肺功能,对三组患儿治疗前后肺功能主要指标(FEV1和PEF)及哮喘控制情况进行比较分析。
1.4 统计方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ.2检验。
2 结果
2.1 治疗前后肺功能比较 见表1。治疗后孟鲁司特钠组及布地奈德组FEV1、PEF较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。
2.2 各组哮喘控制率比较 见表2。孟鲁司特钠组及布地奈德组控制率、部分控制率、总有效率等与对照组比较均明显升高,未控制率明显降低,差异有统计学意义(P0.05) 。
表1
治疗前后肺功能比较(x±s)
FEV1(L)PEF(L/s)
对照组布地奈德组孟鲁司特钠组对照组布地奈德组孟鲁司特钠组
治疗前1.15±0.611.13±0.581.16±0.552.82±1.132.79±1.092.87±1.15
治疗后1.18±0.59.☆1.40±0.65.△1.45±0.62.△2.91±1.09.☆3.97±1.47.△3.77±1.39.△
注:与治疗前比:.△P0.05
作者单位:330009南昌市第三医院
表2
各组哮喘控制率比较(例,%)
控制部分控制未控制总有效率
对照组18.8(6)15.6(5)65.6(21)34.4
布地奈德组54.5(18).▲27.3(9).▲18.2(6).▲81.8.▲
孟鲁司特钠组48.5(16).�▲☆�30.3(10).�▲☆�21.2(7).�▲☆�78.8.�▲☆�
注:与对照组比:.▲P0.05
3 讨论
随着免疫学、分子生物学等研究的进展,哮喘防治的研究也取得了飞速发展。目前已证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由于这种慢性炎症反应的持续存在,导致气道呈高反应状态,当接触诱因时即会反复出现症状。如果这种气道炎症得不到控制,长期病程可引起气道结构改变即气道重塑[2]。糖皮质激素气雾剂已普遍应用于儿童哮喘缓解期的治疗,可有效预防发作,起到较好的临床效果。其作用机制在于降低患儿气道高反应性和清除气道炎症反应,同时能修复损伤的上皮和促进气道纤毛的再生。布地奈得是一种新合成的非卤化糖皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合力,有明显的抗过敏、抗炎作用,可抑制支气管痉挛,同时可降低组胺及乙酰胆碱引起的气道高反应性。本研究结果显示,布地奈德组患儿经吸入布地奈德气雾剂12周后肺功能参数FEV1、PEF均较治疗前明显增加(P
