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【摘要】 目的 分析解脲支原体药敏结果,为临床用药提供指导。方法 对我院267例解脲脲支原体患者进行药敏试验。结果 参加药敏试验的10种抗生素中对Uu最敏感的是强力霉素、克拉霉素、可乐必妥、美满霉素,其敏感度达到80%以上。敏感度较低的是环丙沙星,还有加替沙星、罗红霉素和阿齐霉素。结论 对有相应临床症状患者进行Uu药敏试验,指导临床合理用药,从而减少耐药菌株的出现,增强临床疗效。
【关键词】 解脲支原体;药敏;抗菌药物
支原体主要是解脲脲支原体(Uu),Uu是人类泌尿生殖道常见寄生菌之一,在特定环境下可致病,可引起尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育及女性不孕有关,近年来Uu的感染及其耐药性呈上升趋势。我院自2008年1月至2009年6月对267例Uu患者进行药敏试验,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 267例患者均为我院收治的Uu患者,男33例,女234例;年龄19～70岁,平均36.7岁;所有患者取标本前1 周内未用抗生素。
1.2 试剂与方法 采用珠海市银科生物技术应用研究所解脲支原体培养及药敏试剂盒,该试剂盒可同时完成支原体的培养、鉴定、计数和药敏试验。试验严格按照试剂盒说明书进行操作。先用消毒棉签将男性患者尿道口分泌物抹干净,患者自行挤压阴茎数次后,将无菌拭子插入尿道1～2 cm,轻柔旋转数次并停留片刻取出。女性以无菌拭子伸入宫颈2～3 cm 处,稍加压力,轻轻捻转10～30 s,取宫颈、阴道分泌物。取材后立即置于培养液,摇匀后接种于培养基,置37℃培养24、48 h分别观察记录结果。药敏试验包括10种抗菌药物:环丙沙星、克拉霉素、罗红霉素、强力霉素、阿齐霉素、美满霉素、氧氟沙星、加替沙星、交沙霉素、可乐必妥。
1.3 判定标准 实验操作及结果判断按支原体培养试剂盒操作说明书进行。判读原则:培养基不变色为阴性,培养基由橙黄色变红色且清亮为阳性,表示有支原体生长。高低浓度药敏孔同时变红,则显示支原体对该种抗生素耐药;高低浓度药敏孔同时无色,则显示支原体对该种抗生素敏感;高浓度药敏孔无色,低浓度药敏孔变红色,则显示支原体对该种抗生素中度敏感。
2 结果
参加药敏试验的10种抗生素中对Uu最敏感的是强力霉素、克拉霉素、可乐必妥、美满霉素,其敏感度达到80%以上。敏感度较低的是环丙沙星,还有加替沙星、罗红霉素和阿齐霉素。
表1
120例Uu药敏结果(例,%)
抗生素高度敏感中度敏感耐药
环丙沙星25(9.4)82(30.7)160(59.9)
克拉霉素254(95.1)11(4.1)2(0.8)
罗红霉素91(34.1)100(37.5)76(28.4)
强力霉素256(95.9)2(0.8)9(3.3)
阿齐霉素102(38.2)99(37.1)66(24.7)
美满霉素218(81.6)31(11.6)18(6.7)
氧氟沙星113(42.3)38(14.2)116(43.5)
加替沙星67(25.1)69(25.8)141(52.8)
交沙霉素122(45.7)53(19.9)92(34.4)
可乐必妥234(87.6)5(1.9)28(10.5)
3 讨论
Uu已被证明可引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、绒毛膜羊膜炎、宫颈炎及男性不育等多种疾病,症状可持续数月之久。国内大多报道的Uu检出率在30%～48%之间[1],一般女性Uu阳性率明显高于男性,这可能是由于女性泌尿生殖道特殊的生理解剖关系,致使支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道;另一方面,部分女性由于个人卫生常识不足,症状不明显,仅有少量白带增多,未引起重视,未用过或很少用药,造成持续感染,从而提高了支原体分离的阳性率。部分患者感染后自觉症状较轻,所以就诊率低,或忽视同期对性伴侣的检查治疗,致使Uu感染复发率日渐上升,使得临床医师治疗愈加困难。而且患者普遍存在滥用抗生素现象,耐药性相当严重。目前,有关Uu耐药率的报道与1994年的报道相比已发生了较大的变化,因此,对支原体感染进行阶段性动态监测和药敏分析,对指导临床合理用药具有重要意义。从本次研究结果中可以看出,强力霉素、克拉霉素、可乐必妥、美满霉素、氧氟沙星的敏感度较高,与国内报道基本一致[2]。以往多认为罗红霉素、阿奇霉素对Uu的敏感性高,而本次试验结果正好相反。环丙沙星和加替沙星敏感度较低,原因可能是临床用喹诺酮类药较多,导致耐药性的出现。强力霉素、美满霉素是一种四环素族类抗生素,敏感性强,能特异地与敏感株核糖体30S亚基结合,阻止肽链延伸,抑制蛋白质合成,是快速抑菌剂,高浓度时也有杀菌作用,较经济但副反应较大。可乐必妥由于其具有细胞内浓度分布高的特点,尤其是在泌尿系统中分布高,故临床上仍表现较强的抗Uu的活性。
综上所述,对有相应临床症状患者进行Uu药敏试验,指导临床合理用药,从而减少耐药菌株的出现,增强临床疗效。
参 考 文 献
[1] 陈颖,张璞玉,于秀英,等. 支原体感染与非淋菌性尿道炎 . 中华检验医学杂志,2003,26 (12) :802-803.
[2] 栗振德,周军辉. 湘潭地区286 例泌尿生殖道衣原体、支原体感染情况及支原体药敏分析 . 实用预防医学,2005,12(3) :612-613.
