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文章编号：1009-5519（2008）24-3792-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 我市辖10县、1市、2区，其中6个贫困县2003年实施全球基金第一轮结核病控制项目（以下简称“项目”），现将项目实施5年的工作成效报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源：对项目县初诊病人登记本，结核病人登记本，实验室痰检登记本，季报表、年报表等进行总结分析。
1.2 方法：根据《中国结核病防治规划实施工作指南》对登记的病人及治疗管理情况进行汇总、统计、分析。
1．2.1 项目覆盖：以县为单位，2003年覆盖6县。
1.2.2 项目免费政策：对可疑肺结核患者实行免费X线胸片、查痰，对涂阳肺结核病人实施免费抗结核药物治疗，对偏远山区，交通不便的病人报销交通费、住宿费。
1.2.3 项目活动：卫生行政部门与各级医疗单位签定目标责任状，将病人发现任务分解到责任单位，并定期检查、督导，对截留病人的单位及责任人予以重罚。严格完善的归口管理制度将肺结核病报告、转诊和化疗管理等工作纳入规范化管理轨道。
1.2.4 项目激励措施：对肺结核病人转诊到位1例发报病费：涂阳20元/例，涂阴10元/例。初治涂阳病人管理费100元/例，复治涂阳120元/例，以激励基层医务人员积极性。
1.2.5 以新发涂阳肺结核病人为治疗管理的重点对象，病人治疗管理采取以直接面视下短程督导化疗（DOTS）为主的管理模式。
1.2.6 加强健康促进和培训工作。以“3.24”为契机，开展丰富多彩、形式多样的宣传活动。发放宣传资料150余万份，电视宣传192次，广播28次，举办各类培训班300期，培训防痨人员15 000人次。
1.2.7 项目采用世界卫生组织推荐的统一化疗方案（初治2H3R3Z3E3/4H3R3，复治2H3R3 Z3E3S3/6H3R3E3）。
2 结果
2.1 我市6个县结核病专项经费落实情况：6县应配套162.5万元，实际到位108.01万元，落实率66.5%。接受全球基金139.85万元。
2．2 病人发现登记情况：（见表1）。
3 讨论
3.1 全球基金项目的实施，加强和促进了政府对结核病控制工作的重视与支持。项目实施期间，6个县均成立了领导小组和办公室，专项经费逐年增加，5年共投入配套资金108.01万元，接受全球基金139.85万元，为结核控制工作的可持续性发展，提供了组织和经济保障。
3.2 综合医院转诊、追踪和健康教育宣传是提高病人发现的重要途径[1]。项目实施后，严格的归口管理制度的落实后，加强了与综合医院的合作，使综合医院、乡、镇卫生院肺结核病人转诊到位例数明显提高，转诊比例由项目实施前的13.7%上升到25.2%，提高了病人发现;利用形式多样的宣传活动，提高了群众防病意识，提高可疑症状就诊人数，使可疑就诊人数和登记率明显提高，由项目实施前的155.1/10万上升到288.3/10万，有力促进了病人发现，对控制传染源起到积极作用。
3．3 现代结核病控制措施中，实施全程督导短程化疗是提高治愈率，减少慢性传染源和多种耐药病例产生的有效措施[2]。项目实施后，加大培训力度，结防人员的素质不断提高，督导工作不断规范，提高了涂阳病人的治愈率，涂阳肺结核病人治愈率一直保持在90%以上，失败率、丢失率降到0.9%、1.5%，减少了复治难治病人，降低了耐药病人的发生。
3.4 项目的实施进一步加强了6个县结核病防治机构工作能力，促进县、乡、村三级防痨网络的建设。县级结防人员诊断、治疗、管理结核病的能力，乡、村医生发现、管理结核病的能力提高较快，三级防痨网逐渐完善。
参考文献：
[1] 刘 英，胡代玉，刘 �，等.重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期评估[J]�中国防痨杂志，2007，29（3）:214.
[2] 刘剑君，张立兴，屠德华.北京市外来人口结核病控制现状分析[J]�中国防痨杂志，1997，19(3):113.
收稿日期：2008-10-08
