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【中图分类号】 R828.4 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02 摘要 目的通过分析住院精神病患者自杀行为的特点，以完善防范措施。方法对出现自 杀行为的住院精神病患者49例与对照组进行比较、分析。结果两组患 者在文化程度、病 程、婚姻状况、精神症状等方面差异有统计学意义，而在职业、病前性格、家族史、年龄、 疾病诊断等方面差异无统计学意义。自杀方式以自缢、撞头为最多，入院10天内最常见，多 以精神症状为主要原因。结论应有针对性做好精神病患者住院期间的自 杀行为防治，并提出防范措施。
关键词 住院精神病患者;自杀;防范措施
自杀是一种多因素共同决定的行为，精神疾病是导致自杀的主要原因，有报导精神疾病导致 自杀者占全部自杀者的30%左右［1］。国内外许多研究证明住院精神患者更多发生自 杀行为， 了解住院精神病患者自杀的特征，预防和减少自杀的发生，是精神科医生的重要任务，具有 重要的临床价值和社会价值。
1 对象方法
1.1 对象①研究组：2000年3月至2007年3月在我院住院期间出现过自 杀行为的精神病 患者49例；②对照组：随机抽取的49例同期住院且无自杀行为的精神病患者49例。
1.2 方法 对两组患者在一般情况、病程、家族史、病 前性格、精神症状、疾病诊断等方面进行比较，并对研究组的自杀行为进行系统分析，统计 学方法均采用X2检验。
2 结果
2.1 两组一般情况对照比较见表1 从表1分析显示，初中以上文化、离 婚/丧偶者及从业者是住院精神病患者自杀的高发人群，有统计学显著性意义（P＜0.05 ），而性别、年龄、病前性格方面两组差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 临床资料的对照 表2显示精神症状中存在幻觉、 妄想、抑郁及睡眠障碍方面，病程的长短方面差异有统计学意义（P＜0.05），而家族 史、疾病的诊断方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 自杀的相关因素
2.3.1 自杀的方式 以自缢17例（38.8%），撞头13（26.5%），割腕5例 ，服药4例，吞异物2例，咬唇舌2例，跳楼3例，拒食水1例，溺水1例，外逃后跳河1例。
2.3.2 自杀的主要原因 精神病性症状21例（42.8%）( 其中被害妄想、关系妄想、罪恶妄想1 0例、幻觉11例)要求出院未得满足6例，抑郁状态14例，药源性焦虑1例，自杀前有其他生活 事件者（离异、丧偶/子、意外灾害、失业失恋等）7例。
2.3.3 自杀发生的季节及入院时间 发生在春季16例（ 32.7%）、夏季18 例(36.7%)，秋季6例，冬季9例，其中28例（57%）自杀发生于入院10天内。
3 讨论
本研究显示住院精神病患者中，家庭婚姻变故者为自杀的高危人群，以生活失去信心，容易 悲观厌世，产生自杀观念；有一定文化（初中以上）或固定职业者，因知识稍广泛，对疾病 较敏感，其自杀率较高；自杀者的幻觉以指责性、命令性或威胁性幻听，与被害有关的恐怖 性幻视等较多见，妄想以被害、嫉妒、罪恶/关系妄想居多，抑郁是导致自杀的首要因素， 睡眠障碍较多，常是自杀发生的先兆。
本研究显示的主要自杀方式以自缢、撞头为主，与其他相关研究的服毒、自缢不尽相符，其 原因为本院病人难以得到药物，患者只能采取其他防不胜防的方式；同时自缢多用衣被，无 1例用绳索，这可能为本院对病人的管理严格、规范有关。自杀行为发生的直接原因主要为 精神症状，尤其在春夏季节，入院头10天，且病程≤1年者自杀发生率高，10年以上病程者 多为精神分裂症患者，且多处于疾病的残留/衰退期，自杀发生率低，仅可能在生活事件激 发下发生自杀［2］。
本研究显示在住院精神病患者精神分裂症自杀发生率最高，主要由于住院分裂症患者人数远 多于抑郁症患者。而同一疾病中仍以抑郁症自杀发生率为最高；自杀率较低的疾病为器质性 精神障碍、精神发育迟滞。这一结果与贾氏的研究结果 相符［3］。
4 防范措施
通过对本研究结果的分析，结合本院的实际，我们应加强责任心，努力 提高医院质量，做到 治疗及时，用药足量，尽快控制精神症状，及时处理治疗中出现的药物付反应，以防止药源 性抑郁的发生；对症状缓解或治愈者仍需加强心理治疗，提高病人战胜疾病的信心，稳定好 患者的家庭关系，促进家人对患者的关爱，防止因生活事件、家庭社会因素所致的抑郁、自 杀发生，把握好住院精神病患者的共性与个性，有针对性做好自杀行为的防治；配合及时、 有效、到位的医护手段，建立良好的医患关系，鼓励参加工娱活动，消除孤独、自卑感，稳 定病人情绪，在家庭、社会的支持下，合理、恰当的治疗下，减少自杀的发生，提高患者的 生活质量。
参考文献
［1］ 沈渔村.精神病学，北京.人民卫生出版社,2001,609-610
［2］ 杨桂芳，瞿书涛.住院精神病患者自杀分析，四川精神卫生,1992,2: 111
［3］ 贾谊诚.自杀的心理背景分析，上海精神医学，2002，4：253
(收稿日期 2008-07-20)(编辑 高润霖)
