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【摘要】目的 探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。方法 对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。结果 良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。结论 乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-01-0031-02
本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法
本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。良性肿物30例,恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。然后将获得的资料收集整理存盘。
2 结果
66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉瘤1例(图2);1例硬癌误诊为纤维瘤,诊断符合率97.22%。
3 讨论
随着高分辨率的高频探头及彩色多普勒超声的应用,乳腺肿物超声诊断符合率逐步提高。本组结果表明:乳腺良性肿物,有完整包膜,边缘清晰,形态规整,内部回声略低且均匀,无后方回声衰减,肿物纵横比小于1,内部及周边彩色血流信号稀少或检测不到血流;双侧腋下淋巴结无肿大。1例纤维瘤误诊为乳癌,分析误诊原因是该肿物体积较大,包膜不完整,但边界清晰,内部回声较低均匀,见少许血流信号;纵横比小于1;1例囊性增生病误诊为乳癌,分析误诊原因,该囊性增生表现为片状低回声,范围较大,无明显界线,但无周围组织浸润,无血供。该两例肿物与恶性肿物应有区别,检查者应全面,仔细观察,为临床提供可靠依据。本组恶性肿物36例,其中浸润性导管癌,即硬癌19例,乳头状导管癌2例。它们声像图的共同特征为:边缘不清晰,呈蟹足样改变,形态不规整,内部回声低且不均匀,见砂粒样钙化,后方回声明显衰减,纵横比大于1或接近1,彩色多普勒内部见棒状血流信号,PW引出动脉频谱,流速14~31cm/s ,本组髓样癌13例,间质肉瘤1例。它们的图像有相似之处,体积较大,边缘较清晰,形态不规整,内部回声低,后方衰减不明显,肿物纵横比大于1或接近1,内部血供极其丰富。36例恶性肿物有17例伴腋下淋巴结肿大。1例硬癌误诊原因,体积较小,小于1cm,但无包膜,内部回声较低且均匀,边界清晰,形态规整,检出少许血流信号,肿物纵横比接近1,针对小乳癌诊断经验不足。
综上所述,乳腺肿物的高频超声及彩色多谱勒表现有一定的特征性,良恶性易于鉴别,可以为临床提供可靠的治疗依据。
参 考 文 献
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