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【摘要】目的 探讨小儿营养不良的发病原因，特点，预防及治疗措施。方法 分析180例小儿营养不良的年龄、地区分布、病因、并发症、预防、治疗。结果小儿营养不良儿6个月～2岁发病率高,与母乳量不足，未及时添加辅食或添加不当,特别是蛋白质不足有关。反复感染亦是本病常见原因。结论本病农村发病率明显高于城市,与农村文化生活水平较低卫生习惯较差，喂养不科学，护理不当等有关。本病的预防应采取综合措施,提倡科学育儿母乳喂养，及时诊治各种感染性疾病，搞好儿童保健等。
【关键词】小儿营养不良；病因；预防；治疗
营养不良是因能量和或蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏性疾病,多见于3岁以下的婴幼儿，在我国农村，其发病率在小儿总患病率中仍占有一定比例。现对门诊收治自2003～2009年营养不良患儿180例进行综合分析,为防治小儿营养不良提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料180例营养不良患儿中,男85例(47.2%),女95例(52.8%)，年龄最小者42天,最大者7岁。6个月以下51例(28.3%),6个月～2岁116例(64.4%),2岁以上13例(7.2%)；胎次1胎162例(90%)，2胎18例(10%)；农村患儿122例(67.8%),城镇患儿58例(.32.2%)。寄生虫感染18例、口腔炎11例、早产儿喂养困难5例。临床症状：均有不同程度的消瘦、皮肤干燥、苍白和肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度减少。体格发育落后，智力减退，精神呆滞或烦躁不安。其中营养不良Ｉ度118例、Ⅱ度56例、Ⅲ度营养不良6例（分度标准按小儿营养不良分度）［1］。
1.2病因180例营养不良病例中完全用母乳喂养者38例,人工喂养98例,混合喂养者44例。母乳喂养率为21.1%，人工喂养率与混合喂养率占比例较高为78.8%。母乳喂养者主要是未及时添加辅食, 人工喂养,混合喂养者的主食或辅食绝大部分是以奶粉及淀粉类食物为主。与感染有关者60例(33.3%)：以消化道感染(迁延性腹泻等)为38例（63.3%）；呼吸道感染(支气管炎，肺炎等)共14例(23.3%)；其他感染性疾病鹅口疮，皮肤感染，泌尿道感染，口腔炎(8.3%)。与先天畸形有关的3例(1.6%)主要是先天性唇裂，腭裂。有的患儿同时存在有1项以上的原因。
1.3并发症180例中有并发症者160例(88.8%),其中以营养不良性贫血为最多共146例(81.1%);并发感染者65例(36.1%),主要是消化道感染，呼吸道感染，鹅口疮，皮肤感染，泌尿道感染，口腔炎。佝偻病44例,维生素D缺乏性手足抽搐症12例,尿布皮炎36例。实验室血常规检查：180例中血红蛋白＜60g/L 13例，61～90g/L 37例，91～110g/L 130例。白细胞＞10×109/L 65例，＞20×109/L 15例。并发症有低血钾、低血钙、自发性低血糖等。有的患儿同时存在有1项以上并发症。
2结果
180例营养不良患儿发病率最高年龄组为：6个月～2岁为116例占64.4%；农村患儿发病率明显高于城市患儿发病率。农村患儿122例(67.8%),城镇患儿58例(32.2%)。完全用母乳喂养者发病率明显低于人工喂养混合喂养的发病率,完全用母乳喂养者38例,发病率为21.1%；人工喂养混合喂养共142例，发病率为78.8%。并发症以营养不良性贫血最为多见为146例，发病率为81.1%。并发感染者65例，发病率为36.1%.以消化道、呼吸道、鹅口疮、皮肤感染等有关。
3讨论
3.1营养不良的发病情况近年来随着人民生活水平的不断提高, 母乳喂养科学育儿广泛推广,营养不良的发病率及死亡率都有了明显下降。据6年临床资料分析,营养不良病例数，年度比有所下降。发病年龄6个月以内的小儿发病率低,与母乳喂养有关；6个月以后小儿发病率高, 尤其是6个月～2岁年龄组占64.4%(116/180),因为6个月后，小儿生长发育迅速，需要大量的营养素，而此时母乳的质和量都逐渐下降,单纯母乳喂养远不能满足小儿生长发育对营养的需求,而此时又未及时添加辅食或添加不当引起。也与反复感染等原因有关。农村患病率显著高于城市,与农村文化生活水平较低，卫生习惯较差，喂养不科学，多胎生育，护理不当以及感染未及时诊治等原因有关。
3.2小儿营养不良的病因首先：哺喂不足是该病的主要原因,特别是蛋白质不足。有些患儿虽然是母乳喂养,但由于未及时添加辅食或仅添加谷类辅食,如面糊，稀饭等，谷类辅食主要含淀粉。蛋白质和脂肪的含量很少,远远不能满足小儿生长发育的需要［2］,久之,则导致营养不良。
3.3小儿营养不良的预防小儿营养不良的预防应采取综合措施：要大力提倡科学育儿。婴儿时期应尽量采用母乳喂养，尤其对早产儿更应重视母乳喂养。母乳不仅富含优质蛋白质，糖和脂肪,而且含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，消化酶等,易于消化吸收,又能预防某些病原微生物对婴儿的感染［3］。 要做好疾病的防治工作,按时进行预防接种,及时诊治各种感染性疾病及先天畸形，合理安排生活,搞好卫生保健工作,保证小儿充足睡眠,纠正不良卫生习惯,适当安排户外活动和体格锻炼,以增进食欲,提高消化能力，要加强计划生育工作。
参考文献
[1] 宋名通.儿科学.第二版: 北京：人民卫生出版社,1984，117-121.
[2] 薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社,2002，1731.
[3] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社,1997，517-519.
