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胃气不降见于消化系统多种疾病中，表现为嗳气、呃递、上腹胀、便秘、反酸、口苦、胃脘痞闷、胀痛等。目前临床治疗多以消导理气，化积导滞等法。廖志峰名中医经数十年经验积累，总结了一些系统性的经验，汇总如下：
1化滞降胃法：此法适用于饮食积滞引起的嗳腐吞酸、胃痛、胃胀、拒按、恶心、呕吐等，舌苔厚腻，脉滑。常用保和丸、枳实导滞丸及木香槟榔丸加减。胃为水谷之海，脾为运化之枢，脾胃为病，胃少受纳，脾不健运，“食不消，脾不磨”，致饮食积滞，常加消导之品炒莱菔子、焦山楂，该症可见于脾胃气虚、胃阴虚、肝胃不和、肝脾失调等证型中。
2通腑降胃法：便秘，腑气不行，中焦郁结，胃气不降而上逆。胃宜降则和，腑以通为补。常用火麻仁、郁里仁、瓜篓仁、杏仁、桃仁、丹参等，润肠通下，使腑气下行，地道通畅，而降上逆之气。大便秘结者，以大黄通腑导滞。
3调肝降胃法：又分舒肝降胃和清肝降胃法。肝气犯胃，胃失和降，浊气上逆，则见嗳气呕逆。临证指南医案云：肝为起病之源，胃为传病之所。临床症状在胃，实病根在肝，故：治肝可以安胃。肝与脾胃同居中焦，肝调畅气机，促进脾胃运化，脾胃气机得以升降，疏肝、柔肝、平肝可降胃气。以柴胡舒肝散、四逆散、逍遥丸加减。又见胆胃郁热，邪热袭胆，胆失泄降，致胃失通降，脾随肝升，胃随胆降，治疗宜黄连温胆汤加消导之品清胆热以降胃气。
4升清降浊法：脾升胃降合为后天之本，脾胃受损，清阳不升，以致提摄无力，内脏下垂，脾虚运化无权，胃中水谷停滞不化，胃失和降气机壅滞。单纯补益升提则可能加重胃气上逆，如用疏理，则可能加重中气下陷。故补益升提与疏理并用，清气升则浊气降，痛胀自除。常用补中益气汤加枳壳、大腹皮以升提疏理并用。气虚甚，少用附片、干姜少火生气。
5辛开苦降法：患者胃脘痞闷、嗳气等，既有口干、苔黄、小便热等热象，又有畏寒怕冷，渴喜热饮等寒象，属上热下寒，以乌梅丸加理气消导之品可也。又有胃脘胀满，喜嗳喜按，得温痛减，便溏，又见舌红苔黄，多为寒热错杂。故宜辛开苦降、寒温并用之法，以半夏泻心汤加理气消导之品，则腑气下行。
6补中降胃法：老年患者胃脘胀满，进食后明显，大便费力等，廖氏认为老年人脾胃功能多衰弱者多见，故治疗顾护脾气为要，勿过施苦寒香燥伐胃之品。症状多变，但中虚为主因，故用黄芪建中汤、香砂六君汤加佛手、炒莱菔子、焦山楂以补脾助运降气。
7滋阴降胃法：胃为燥土，邪客多热，易化燥伤阴，胃阴亏虚，胃失濡润，则失其和降，只有津液来复，胃气才能下行，宜甘凉濡润法，益胃汤滋养胃阴，山药、白扁豆益脾阴，加佛手、香橼皮等理气不伤阴之品，可降胃气。
8肃肺降气法：见有胸中胀满、咳逆不舒，大便欠畅者，廖氏认为是肝气犯肺，肺胃失和，常用柴胡疏肝散加旋复花、紫苏子、瓜蒌、桔梗、杏仁、枇杷叶等以宣降肺气，治肝调肺，使肺肃而胃降。
典型病例1：田某，女，49岁，反复上腹部痞闷胀痛2年，进食后明显，伴嗳气，舌淡苔白腻，脉沉无力。查体：腹无压痛反跳痛。B超：慢性胆囊炎。胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂。HP(-)。此为脾胃虚弱，中焦偏寒，湿租中焦，胃气不降。以四君子汤合良附丸加消食导滞之品。方如下：党参10个，白术10g，茯苓20g，香附10g，良姜5g，厚朴10g，枳壳20g，砂仁5g，丹参20g，焦山楂20g，炒莱菔子20g，浙贝母15g，海螵蛸15g，甘草5g。6剂，嗳气消失，痞闷、疼痛减轻。本方健脾、温中、消导、通降之品齐施，使胃气不升自平。
典型病例2：李某，男，40岁，胃脘痛，连及两胁，时时嗳气，纳差，多因情志不遂诱发，舌淡苔白，脉弦有力。治之以舒肝和胃，理气降逆，柴胡10g，白芍10g，当归20g，枳壳20g，旋复花10g，代赭石10g，紫苏子10g，甘草6g。3剂嗳气减轻。再服6剂，诸症状减轻。
胃气不降，消导理气，化积导滞为常用，但仍进一步仔细辨证，有无有形之邪，观五脏之盛衰，知犯何逆，随证加减，病机复杂者，以上各法可灵活联合应用，常取到更好的效果。
