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【摘要】 目的 总结结肠途径治疗机在肠道清洗中疗效观察及护理。 方法 通过对2008年1 ~ 8月82例需清洁灌肠的患者采用CL-300型结肠途径治疗机行结、直肠清洗治疗，并与2007年5～12月90例运用传统的洁肠方法作对比，分析２组患者的腹胀、胃肠反应、灌洗时间的情况。结果 观察组患者的腹胀、胃肠反应、灌洗时间与对照组相比有显著性差异，特别是胃术后患者及不全梗阻患者适宜用结肠途径治疗机行结、直肠清洗肠道。结论 合理选择患者应用结肠途径治疗机行结、直肠清洗肠道治疗中，既减少腹胀、胃肠反应不适，又缩短清洁肠道时间，减少因反复插管造成直肠肛门损伤和肛门水肿疼痛，节省护士工作时间，使患者及家属乐于接受。�
【关键词】 合理选择；结肠途径治疗机；肠道清洗；疗效观察及护理
与结、直肠相关的疾病大多需行肠道的清洁后方可行纤维结肠镜检查诊断、下消化道造影或行手术治疗，传统的洁肠方法主要是对症进行，即口服泻药及传统清洁灌肠来达到通便清洁肠道的目地，我科自2008年1~8月使用CL-300型结肠途径治疗机（结肠机）合理选择患者行结、直肠清洗治疗82例，取得了较好的效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 合理选择2008年1~8月82例为观察组患者，其中50例为行结肠镜检查，24例为手术前洁肠准备， 4例为不全梗阻，4例为便秘需通便患者，其中胃术后23例。82例中男42例，女40例，年龄16~80岁，平均49岁。选2007年5～12月90例为对照组患者，男49例，女41例，年龄17～81岁，平均48岁。其中50例行结肠镜检查，31例为手术前洁肠准备，9例为不全梗阻需通便患者，其中胃术后22例。�
1．2 治疗方法 传统清洁肠道为口服泻药即硫酸镁150 ml，然后口服温开水2000 ml左右，如排便带粪便样黄水便，需给与人工清洁灌肠，直至患者排清水样便。CL-300型结肠途径治疗机（结肠机）灌肠嘱患者取左侧卧位，屈曲双下肢。接通治疗机电源，打开治疗机显示器，调试治疗机进入治疗系统，将提前准备好的温水加入治疗机的水箱内。设置参数：治疗时间40～60 min，注液速度400～500 ml/min，总液量8000～10000 ml，温度39～40℃．调试完毕，连接进水小管和排水管，将医用结肠探头涂上润滑油，先行肛门指检，阴性后，轻轻将探头插入直肠约15～20�，插管后协助患者取平卧位,双下肢屈曲，两手叠压于胸部,嘱患者全身放松,通过机器持续注入与排出这一机械冲洗进行反复冲洗。观察组的患者在进水时，将手掌轻轻放在腹部对整个肠道进行逆时针循环的按摩，直到患者腹胀耐受不了，打开排水阀排水，此时操作者左手按摩乙状结肠区域，右手手掌手指稍用力按摩患者横结肠升结肠区域，直至患者排除粪水，腹部变软，当无粪水排出，再关闭排水阀，经注水管往肠道内注水，重复以上按摩。�
1．3 疗效判断 两组均通过①腹胀情况，恶心呕吐等胃肠反应观察。②清洁肠道时间来判断疗效。 �
1．4 统计学方法 采用χ2检验，以 P＜0．05为差异有统计学意义。�
2 结果�
由表1可见，观察组腹胀及恶心呕吐发生比例明显低于对照组，行清洁肠道时间在同一时间段内，观察组在60 min内肠道清洁占41．46%,明显高于对照组13．33%,在120 min内观察组肠道清洁占91．46%,明显高于对照组42．11%，两组疗效比较差异有统计学意义，P＜0．05，见表1。�
3 护理�
3．1 结肠途径治疗机操作前准备 治疗前保持室内温度适宜，注意保暖，向患者解释、说明应用结肠途径治疗机行结、直肠清洗治疗方法、过程及注意事项，以取得患者配合，嘱患者排空大小便，用屏风遮挡患者，保护患者的隐私。设定好各参数后，用润滑油充分润滑医用探头，先行肛门指检，阴性后，再将探头轻轻插入直肠约 15～20�左右，嘱患者慢慢深呼吸，以减轻腹压，消除肛门不适感。�
3．2 操作前询问了解患者是否有以下禁忌证 ①严重痔疮、肛瘘、直肠结肠癌。②心肺功能衰竭,不能平卧,严重高血压不能控制及动脉病等。③胃肠穿孔、出血等急腹症及严重巨结肠。④消化道近期手术及疝气。⑤妊娠(尤其是4个月前)及婴儿。 �
3．3 操作过程中，严密观察病情，如颜面是否有出汗、生命体征的变化，观察排出物量、颜色、 性状等，同时要关心和安慰患者，不断询问其对灌肠液是否耐受，不耐受时及时打开排水阀门排水。对于年老体弱者应减少灌注量,以防肠穿孔、肠坏死。结肠按摩的力量以患者能耐受为宜，结肠按摩时应由轻到重。�
3．4 治疗结束,应缓慢拔出套管,并协助患者清理肛门，告诉患者肠道清洗后到厕所排净肠道内存留的液体，以利于检查或手术。�
4 小结�
结肠途径治疗机（结肠机）于９０年代后期在我国大中型医院应用[1]，结肠机采用先进的电子技术，辅以专门设计的探头，通过持续注入与排出这一机械冲洗作用，利用探头处出水时带有一定压力对肠壁进行冲洗，可明显增加结肠黏膜的灌洗面积,并促进粪石向远端蠕动方式行全结肠灌洗，并伴以有效的结肠按摩，很快地促进废物从肠道排出体外的一种治疗方法，结肠途径治疗机清洗结肠后,可直接刺激和重建结肠平滑肌的向下蠕动功能[2]，既减少患者因口服泻药引起腹胀及胃肠恶心呕吐反应，同时减少传统灌肠多次排便引起肛周坠胀不适症状所带来的痛苦，因此，与传统洁肠方法对比，合理选择患者应用结肠机清洁肠道，既节省护士工作量及时间，又使患者及家属乐于接受。�
参考文献
［1］ 梁慕珍.结肠机清洁肠道时采用不同方法灌洗的临床观察.国际医药卫生导报，2006，12（2）：57-58.�
［2］ 李星五,冯秋玲. 经结肠途径治疗的临床研究.山西医药杂志,2002,31(6):482-483.�
