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硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中患者常处于清醒状态,要达到较满意的效果,长需辅助其他药物。临床上常用哌异合剂,因常使心率增快、血压下降,效果往往不太理想;咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定。本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于硬膜外麻醉的辅助用药的临床效果进行观察,并与传统的哌异合剂相比较,为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料 随机选择100例行择期的妇科手术患者,年龄20~60岁、体重50~85 kg、ASAI-II级、无长期服用镇静药物、无呼吸、循环及精神病史。随机分为四组,每组25例。I组:芬太尼0.75 ug/kg联合咪唑安定0.04 ug/kg,Ⅱ组:芬太尼1.0 ug/kg联合咪唑安定0.04 ug/kg,Ⅲ组:芬太尼1.0 ug/kg联合咪唑安定0.06 ug/kg;Ⅳ组:哌替啶1.0 ug/kg+异丙嗪0.5 ug/kg;术前禁食水6~8 h,所有患者不用术前药。
1.2 方法 患者入室后,监测Bp,SpO�2,HR,ECG.建立外周静脉通道,常规行硬膜外穿刺置管。成功后并测定麻醉效果,面罩吸氧3~4 L/min。麻醉后1 h内输注复方氯化钠500 ml,带麻醉平面出现后,于术前10 min缓慢静注镇静药合剂。
1.3 观测 以目前镇静程度评分,比较理想的指标(OAA/S评分法)见表1。5分对呼唤名字应答自如;4分对呼唤名字应答迟钝;3分仅对大声呼唤名字有应答;2分对大声呼唤名字无应答需摇头才有反应;1分摇动头部无反应,需疼痛刺激才有应答反应。
1.4 遗忘程度的观察 通过让患者看图片,记录给药后30、120 min的遗忘情况,观察术中不良反应,如体动、恶心呕吐、呃逆等,并给与相应处理。
1.5 统计学处理 说有数据以均值±标准差(x±s)表示,行方差分析及χ�2检验。P
