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【摘要】 目的 通过对50名护理人员进行心肺复苏(CPR)模拟训练比赛的调查，从中找出护理人员应用CPR技术时存在的问题，从而提高护理人员复苏成功率。方法 使用复苏模型对50名护理人员进行了模拟培训比赛，将比赛中的问题记录并汇总分析。结果 通过CPR培训比赛，明显提高了护理人员的急救知识，熟悉掌握了CPR的操作步骤，但口对口人工呼吸和胸外按压的准确率欠佳，分别占8%和14%。结论 每位护理人员都掌握了CPR急救知识和操作步骤，但对人工呼吸和胸外按压的准确程度还有待提高，应定期培训。
【关键词】 护士;心肺复苏(CPR)培训;问题
心肺复苏术(CPR)是医疗护理人员必须掌握的一项实用性很强的技术操作，如果能准确熟练地掌握这项操作，就能提高心脏呼吸骤停患者的生存率。为提高复苏的成功率，我院把心肺复苏术作为医护人员培训考核的重要内容。本文就50名护理人员心肺复苏模拟训练比赛的情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取护理人员50人，年龄在22~42岁之间，全部人员在性别、职业、文化、宗教等方面无明显差异。
1.2 方法
首先，采用多媒体、示范等手段对50名护理人员进行CPR理论知识及操作步骤的讲解，然后使用复苏模拟人进行现场实际操作训练。培训一周后，进行CPR现场比赛，根据以下主要操作步骤有开放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压、复苏有效指征的判断来进行结果评价，最后收集并整理数据进行统计学处理。
2 结果
根据统计数据得出，50名护理人员中，开放气道不到位有3人，占6%；口对口人工呼吸和胸外心脏按压不正确各有4人，分别占8%，准确率稍低；胸外心脏按压的中断次数较多3人，占6%，判断复苏有效指征不全面2人，占4%；针对准确率低的方面应及时找出原因进行更改。
3 讨论
3.1 培训后提高护理人员的CPR急救知识和掌握了CPR操作步骤。增强了护理人员的急救意识。通过此次培训，护理人员对患者心跳呼吸骤停的急救有了更深一步的认识。护士是患者在临床及发病现场最多见的目击者，因此，快速的初步急救，争取抢救的黄金时间来提高复苏的成功率，减少死亡率。复苏具有时效性，4 min内抢救成功率为50%，每延迟1 min，复苏成功率会降低10%~20%［1］。参加本次训练的护理人员已熟练掌握了CPR理论知识，并抽出足够的时间多次、反复进行CPR实际操作，50名护理人员中40人能正确有效地实施CPR，只有10人没有达到CPR有效实施。
3.2 实施CPR应注意的几个问题
3.2.1 在实施CPR时不要中断操作，2005心肺复苏指南新观点，建议急救人员在心肺复苏几个循环后再检查心跳，反复强调胸外心脏按压应保持有效连续的重要性［2］。从表中得出胸外心脏中断的次数较多，按压的力度过大或过小，都不能保证有效的CPR实施。为此，按压手法、部位要准确，频率适中连续不可中断。近两年，美日科学家发现对大部分心脏停搏患者只需胸外按压即可达到复苏效果［3］。再次强调有效准确胸外心脏按压是复苏成功的关键。
3.2.2 在CPR过程中，3人开放气道不到位，降低了通气效果，所以，保持气道通畅是非常重要的。口对口人工呼吸只有在气道通畅时才能保障有效复苏，同时应注意观察胸廓是否有起伏。从统计中看出，口对口人工呼吸不正确有4人，达不到有效的呼吸复苏。另外，急救者持续过度吹气，也会给急救者造成呼吸性碱中毒或疲劳，这样，不但影响了急救工作，也影响了急救者的健康。
3.2.3 在CPR时积极寻求帮助，这也是心肺复苏成功的保证。只有多人合作，全方位的救助，才能更好地实施CPR。在训练中,要理论联系实际,多动手,勤练习,针对存在的不正确的问题,找出原因并及时纠正。如果训练后不经常操作，间隔时间较长，可使护理人员对此遗忘。建议对CPR应保持定期培训，可以延缓遗忘，且在培训后1年内不会出现技能的遗忘［4］，因而,坚持不懈地推广这项技术,使之培训工作制度化、规范化、经常化、才能有效及时准确地实施CPR,从而提高CPR复苏成功率。
参 考 文 献
［1］ 齐卫东,房兆国,汪翼.影响护理人员心肺复苏成功率地分析研究.中国护理管理,2009,10(9):20-22.
［2］ 陈永强.20心肺复苏指南概要.中华护理杂志,2006,41(8):760-763.
［3］ 中国医学论坛报,第1051期第33卷第12期.
［4］ 沈洪,王革新.扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议(4)-意外事故处理与急救培训.中国危重病急救医学,2005,17(8):454-455.
