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[关键词]医疗纠纷；预防 随着社会主义市场经济的建立及法制建设的不断深入，近年来，公民的权利意识日益增强，维权诉讼与日俱增，特别是“职业医闹”的出现，使医疗纠纷更加复杂化，实行“举证责任倒置”的规定后，基层医疗机构由于软、硬件条件的相对不足和防范意识淡漠，可能出现举证不能而导致败诉。医疗纠纷不仅给医院带来经济上的损失，也严重影响了医院正常工作秩序和医院的形象，因此，控制和解决医疗缺陷，防范医疗纠纷的发生显得尤为重要，本文就基层医院如何防范医疗纠纷作初步探讨。
1加强业务培训，提高一线人员待遇
基层医院一线医务人员的医疗护理技术水平偏低，是引发医疗纠纷的主要原因。因此，要加强一线医务人员的业务培训，实行全面培养与重点培养相结合，采取短期培训与脱产学习的方式，坚持医学继续教育制度，不断提高一线医务人员的专业技术水平，从医疗、护理、医技的基础质量抓起，强化“三基”训练，通过平时的定期质量检查考核，发现薄弱环节，防范医疗差错。基层医院一线医务人员由于受到软、硬件条件的限制，所承受的压力、风险是可以想象的，应给予一线医务人员政策上倾斜，在物质待遇上尽可能优厚些，在政治思想上关心帮助，在业务上注意培养，解决后顾之忧，使一线医务人员能全身心地投入到工作中去。
2加强法制教育，严格落实规章制度
基层医院医疗工作制度落实不到位，是引发医疗纠纷的又一原因。严格执行首诊负责制，三级查房制度，三查七对制度，同时注重对实习生和进修生的管理，带教工作做到放手不放眼，避免实习生和进修生违规操作。要经常进行医疗安全教育，聘请法律专家进行卫生法学讲座，使一线医务人员学法、知法、懂法，并运用到实际工作中，提高医疗纠纷的防范意识和防范能力，建立激励约束机制和奖惩制度，促进医务人员自觉遵守各项医疗规章制度，严格执行医疗护理技术操作规程。
3强化医德医风，树立良好职业形象
目前，许多医疗纠纷是由于医务人员服务态度生硬而引发的。社会主义医德应以“救死扶伤，实行人道主义，全心全意为伤病员服务”为宗旨，加强医务人员的职业道德教育，强化医务人员的责任感应作为医院安全管理的首要工作，作为一项长期的、重要的工作经常抓。注重形象工程的建设，注意医患沟通，确立以患者为中心的服务意识，利用多种渠道与患者及家属建立良好的关系。对出现问题的科室和个人在评功、评奖、晋职晋级等方面实行一票否决制，自觉抵制行业不正之风的锓蚀，反对把服务与被服务的关系看作是金钱关系，买卖关系，廉洁自律，说话和气，解释耐心，掌握处理问题的方法和技巧，即使医疗护理工作中出现了某些失误，也能得到
病人及家属的谅解。
4推行医疗公开，宣传医学伦理知识
当前发生的医患利益冲突很多缘于患者对医院情况的不了解，长期以来，医院视医疗为机密，认为让病人知道越多则麻烦越多，这是一种陈旧观念，除一些危重病人的病情，检查出的癌症等在一定的时间内需要考虑病人及家属的承受力暂时保密外，绝大多数医务是可以公开的，现在大医院正在实施收费公开，药品价格公开，住院费用一日清单制，缓解了不少医患矛盾。知情同意、自主、不伤害、最优化，是国际社会认可的医学伦理学最基本的原则，在诊疗中向病人提供最优化的治疗方案，尽量避免对病人的伤害，让病人自主选择，了解诊治全过程，加强与患者家属的沟通，医患间的纠纷就会减少。
5强化时限观念，建立完善急救机制
急诊，疑难危重病人的诊疗工作在基层医院最易发生医疗纠纷，由于平时接触危重病人少，容易出现慌乱而延时。建立以急诊科为龙头，心内科、麻醉科等科室配合，全方位、全天候院内急救机制，抢救器材完好，确保重危伤病员得到及时救治，对危重病人的抢救，科主任要亲临现场，院领导和职能部门管理人员，要经常深入临床一线，发现问题及时解决，消除不安全因素。同时要重视急救医疗文书的书写质量，医疗文书是医疗纠纷中技术鉴定、司法鉴定，判明是非，分清责任的依据，要保证病案的真实性，可靠性，为妥善处理医疗纠纷提供法律依据。
6学会换位思考，树立平等服务意识
医护人员只有善于换位思考，才能与患者进行良好的沟通，在沟通中让患者了解医护人员为其承担的风险以及所做的努力。患者的求医行为不言而喻地隐含着对医生的信任，当患者有时提出一些莫名其妙的问题或不合理要求时，医护人员一定要和颜悦色，婉言解释，在高额检查项目及贵重药品使用上要事先征得患者及家属的同意，法律规定患者享有“知情同意权”，对患者它是权利，对医务人员则是义务，做到解释要科学，不简单化，术前谈话要认真，预后交待要清楚，签字手续要严格。
（收稿日期：2008-10-20）
