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[关键词] 检验科；管理；科学 [中图分类号]R197.39 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-086-02
随着医学模式的转变，社会和病人对医疗服务的需求发生了新的变化，也对检验科的管理提出了新的要求。过去的经验型管理已不再适应现在的医学模式。因此，我们认为必须做好以下几个方面的工作：
1 技术人员管理
医院检验科检验质量水平的优劣取决于其科室人员的医德水平和技术水平，要求检验人员必须具有爱“伤”观念，具备有丰富扎实的理论基础，熟练精湛的操作技能和积极适应知识更新的能力。
1.1 医德医风建设
良好的医德是医院行风建设的重要内容，树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则，“一切为患者服务”的宗旨不能只停留在口头上，要落实在行动上，尽可能满足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有项内容就是进行医德医风教育。
1.2业务技术培训
虽然检验人员入科前的理论教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知识仍然与医学检验技术的快速发展有一定差距。作为技术人员使用必须进一步培训，一要根据人员素质进行岗前轮转学习，熟悉科室业务及岗位职责，考试上岗；二要有目的、有计划地采取学术交流、外地进修、项目培训、参观学习等方式，培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干。同时科室依托厂家开展新业务培训，鼓励他们学习和掌握新技术和新方法。
2检验质量管理
随着医学科学的发展，检验医学已经成为临床医生对患者进行诊断治疗的重要依据，检验结果准确与否，直接影响患者的生命安全，也无目的地影响着医院的声誉。因此，应该把质量管理作为科室管理的重点。能否向临床提供高质量的检验报告，得到患者的依赖认可是检验科管理的核心问题。
2.1制定各种质量管理文件
如程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等，使质量管理有章可循。
2.2制定日常工作中的质量控制流程
如：分析前标本的质量保证；仪器、试剂校准；室间质量评价；室内质量控制；分析后结果的审核等等。使质量控制贯穿于整个工作过程，保证结果的准确性。
2.3定期监督检查
成立质量管理小组，定期检查、分析各组内外质量评定的情况，督促各项质量管理制度的落实；定期收集临床科室对本科的意见和要求，并提出解决的办法。保证每一步工作都在质量控制范围之内；并定期检查工作人员技术操作的规范程度，及时纠正不规范的行为。
2.4 制定标本采集及送检制度
为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明拒收原因。对所使用的试剂盒本着质量第一、价格合理、服务周到的原则进行选购，选用前应作比对，并有分析报告。仪器在使用前用标准物校对，正常后带室内质控物按操作标准程序文件要求进行检验操作。
2.5认真做好IRC
努力搞好EQA，IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。EQA应做到专业实验小组每月讲评1次，EQA做到科室每结果回报后讲评1次，以总结经验。
3 仪器设备管理
计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有很大程度的提高。很多检验仪器代替了人力，只要有了机器，检验人员就可以根据说明书进行操作运转，然后计算机直接输出检验结果，大大减少了检验人员的工作量，提高了工作效率，因此仪器设备的管理是检验科管理的另一重要内容。
3.1 索证并健全仪器档案
仪器必须有：注册证、合格证、销售证、操作规程(实验室的法规)、维护及使用记录(仪器状态的证明)、校准和质控程序及记录(准确性和精密度的证明)、计量设备的强检记录。
3.2 对仪器的主要性能参数进行评价
对仪器主要性能参数的评价包括精密度即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。
3.3 重建标准曲线
新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等时，应重新建立标准曲线。
3.4 仪器维护与保养
建立仪器维护、保养、使用制度，各种仪器由专人负责日常的维护、保养、校正，并做好记录，发现问题及时反映并联系维修。
3.5仪器比对
仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。至少3个月进行1次，并有详细记录，方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器(尽可能是用配套校准物校准的仪器)，其他仪器分别与该仪器进行比对。
4 科室行政管理
4.1 安全要求
实验室必须建立并贯彻“安全管理制度”，以防止物理、化学、生化、电学和生物伤害；实验室与办公室严格区分，污染区与非污染区严格区分。
4.2服务
在竞争越来越激烈的医疗市场中，如何赢得病人是非常重要的。科室的每一项工作，制定的每一项措施，都要适用于临床和病人，工作的宗旨是一切为了病人，服务于病人。具体如开展 “青年文明号活动”、“首问负责制”、“把对让给病人”等活动。患者及其家属的问题由第一接待人负责到底，可避免不必要的纠纷。指定服务规范手册，人手1份，具体规定工作人员接待病人及其家属的行为和语言规范细则。
4.3效益
制定效益审核制度，对各实验室项目的成本进行核算，在保证质量地基础上尽量地降低成本。科主任必须有经济头脑，既要注意创新，开展新技术，又要注意节流，杜绝浪费。在科室管理中，应考虑所采用的技术工作是否有价值，是否有效益，避免重复劳动或无效劳动。
4.4 创新
根据临床医学和检验医学的发展，及时掌握业务发展的最新动态。把着眼点放在本学科发展的前沿，从实际出发，全面审视科室工作，分析科室建设的现状，谋求科室建设的未来。不断地对本专业的实验项目进行方法评价，临床价值评价及经济学评价，寻求最直接、最有效，最准确、最合理的实验项目及其组合，用于临床诊断和治疗。
4.5 竞争
建立一系列竞争机制，鼓励冒尖、保护尖子，以激励上进，促进工作。如对工作上勤勤恳恳、业务上精益求精、对待病人耐心热情的同志，应委以重任，以起到以点带面的作用。另外，应敢于与本专业同行竞争，不断提高本科室的学术水平和学术知名度。
4.6 制定并完善规章制度
有一套切实可行的质量标准、操作规章、制度法规，使科室的管理有章可循。管理者必须掌握或熟悉与之相关的标准、规范制度和法规，才能在工作中教育、检查、监督和约束科室人员遵纪守法，实行制度化管理。
4.6.1成立科室管理小组，由科主任任组长，其他成员由各科室主任担任，主要参与科内各重大事件处理、各种制度的制定，协助科主任对各种制度的督促检查等。
4.6.2成立纪律管理小组，每天检查科室人员工作情况，定时检查是否有迟到、早退、离岗等现象，检查医德医风制度执行情况。
4.6.3制定详细的岗位职责，明确规定每个岗位每天要做的每一件事及每个细节。岗位职责必须人手1份，并定期检查工作人员对本岗位的职责是否熟悉。通过各种管理措施的落实执行，使科室集体呈现出一个良好的精神风貌，成为既能够向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告，又能向患者提供优质服务。
[参考文献]
[1]孙洁.精密仪器科学化管理的探讨[J].临床和实验医学杂志，2006，5(4)：411.
[2]耿继业.生化检验的室内质量控制科学管理方法[J].中国医药导报，2007，4（28）：119-120.
（收稿日期：2008-10-15）
