【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
第二军医大学附属长海医院 张家庆 中老年男子确实也有“更年期”。只不过男子比妇女发生得更迟、更慢、更少，也不像中老年妇女那样以绝经作为明显标志，而且每个中老年男子的“更年期”差异也很大。
在这一个时期，男子体内的性激素逐渐发生了变化，且随着年龄的增长，血中游离睾酮水平明显下降，由此可出现一系列症状，如性功能的变化，表现为性欲减退、阳痿等；也可有骨质疏松、骨折增多等；还可出现记忆力减退、急躁、易怒、性情改变、脸部潮红、不定时出汗等。对于这种变化，大多数中老年人认为是自己衰老的必然过程，只能顺其自然，听之任之。其实，这种想法是不正确的。
近几年的研究表明，若在这一时期能及时使用雄激素替代疗法，上述症状可以逐渐改善。有资料报道，某专家曾对70名老年男子进行为期3年的雄激素替代疗法观察，结果证实使用小剂量雄激素可以增加其骨密度，增加肌肉重量，减少体内脂肪，降低血脂等。由此可见，60～70岁中老年男子出现更年期症状时，服用小剂量雄激素的方法是可取的。但是应该提醒一点，必须在医生的指导下应用雄激素替代疗法，切不可擅自用药。
鉴于目前你出现的这些异常反应，应该警惕可能是“更年期”的症状。希望你能去医院及时检测一下体内的激素水平，并在医生的指导下，作必要的治疗。
只有一个睾丸会不会影响性生活
路平
我的未婚夫身体健壮，但他只有一个睾丸，另一个切除了。我们正在筹备婚事，我想问一下，像我未婚夫这样的情况，婚后会不会影响性生活？
性活动是一个复杂的生理活动，它建立在健全的神经、内分泌和生殖系统功能基础上，在这个过程中睾丸只起到辅助作用。在人的大脑皮质中，有一个性功能中枢，它能控制人的性活动。同时，性活动还受腰骶部脊髓内的勃起和射精中枢控制。当性兴奋时，脊髓内勃起中枢可通过勃起神经，将冲动传向生殖器，引起阴茎海绵体充血而发生勃起。睾丸是产生性激素的主要器官，这些性激素与性功能关系密切，对保持性神经中枢的反应力有一定的作用，使人在适当的刺激下出现相应的反应。虽然性激素不直接刺激性中枢，但它可以提高性中枢的兴奋性，对刺激可产生反应。
由此看来，男子的性功能主要是由大脑中的性功能中枢，以及腰骶部脊髓内的勃起和射精中枢完成，睾丸只具有产生性激素，提高性中枢性兴奋的作用。如果男子一侧睾丸切除，而另一侧睾丸功能正常，一般是不会影响性生活的，不要过分担心。建议你的未婚夫去医院检查一下，看看他现存睾丸的发育程度，如正常就可以放心了。
先天性高肩胛症非得手术吗
浙江 沈晓燕
我女儿今年6岁，不幸患有一种先天性疾病――左肩明显高于右肩。我作为母亲，天天为女儿将来的身材而担心。听说这种病需要在骨头上动手术，我一想就心惊肉跳，难道女儿非要受这种罪？
你女儿患的这种先天性高肩胛症又称高位肩胛骨畸形，是一种比较少见的先天性畸形。其特征是病侧的肩胛骨处于较高的位置，故病侧肩部的位置明显高于健侧，导致患侧上肢的上举活动受限。有时还会同时合并肋骨和颈、胸椎畸形。
本病的治疗除了手术以外别无他法。手术的原则是松解肩胛骨周围部分软组织，使肩胛骨能下降到正常位置，同时切除阻碍肩胛骨下降的骨性或肌性连接。目前，临床上应用较多的是肩胛骨下移固定术。
建议你带女儿到当地设备较好的儿科医院去咨询，若你希望到上海来治疗，则可到上海医科大学附属儿科医院或上海第二医科大学附属新华医院小儿骨科求诊。
被猫、狗咬伤后，如何打疫苗
上海市疾病预防控制中心 施燕
两年前，我曾被猫咬伤，当时挤出点伤口的血，并用肥皂水冲洗处理，两天后打过狂犬病疫苗。前几天，我又被狗咬伤，是不是还需要打疫苗？
被猫咬伤后，是否需要注射狂犬病疫苗，要根据当地狂犬病发病情况而定。比如，上海从未发生过被猫咬伤而引起狂犬病的情况，因此在上海被猫咬伤后一般不需要注射狂犬病疫苗。
你最近被狗咬伤，是否还要注射疫苗，要考虑以下两方面：一是被什么样的狗咬的。咬伤你的狗如果是：①无证犬、来历不明犬；②准养犬，但已6个月以上未打“免疫针”；③疯狗或疑患狂犬病的狗。这些情况都需注射狂犬病疫苗。有时虽没被咬伤，但被抓伤或被舐过粘膜，也需注射狂犬病疫苗。如果头面、颈、上肢、胸背部等多处被咬伤，必须同时注射抗狂犬病血清。二是看是否正确注射过疫苗和时间有多久。狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内，全程需注射5支，即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天，每天1支。如同时使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。如果按照上述要求全程注射过疫苗，6个月到1年内又被咬伤，尚需再加强注射1支。距离上次注射疫苗超过1年，则应按上述程序重新注射疫苗。你可根据这两方面，决定是否注射疫苗，或到卫生防疫站咨询。
另外，咬伤后对伤口要正确处理。可用3%～5%肥皂水充分清洗伤口，再用清水冲洗干净，冲洗伤口至少20分钟，伤口不要包扎和缝合。
