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【摘要】目的 探讨剖宫产影响母乳喂养的原因。方法 大理市第二人民医院妇产科2008年7月1日至2008年10月31日4个月间267例产后42天后复诊的哺乳期妇女母乳喂养情况进行调查,并把自然分娩与剖宫产分娩进行分类比较。结果 自然分娩的母乳喂养成功率明显高于剖宫产分娩。结论 鼓励自然分娩,加强母乳喂养宣教。
【关键词】剖宫产;影响;母乳喂养
【中图分类号】R719.8
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-01-0015-02
1 对象和方法
1.1 对象 本文对大理市第二人民医院妇产科2008年7月1日至2008年10月31日4个月间267例产后42天后复诊的哺乳期妇女母乳喂养情况进行调查,并对自然分娩与剖宫产分娩母乳喂养情况进行分类、比较。因特殊原因不能哺乳未包含在267例中。
1.2 喂养方式及分类 1989年4月联合国儿童基金会(WNICEF)主办的母乳喂养定义会上,确定了按母乳喂养不同水平分为六类。
1.2.1 母乳喂养
纯母乳喂养:指除母乳外,不给婴儿吃任何其他液体或固体食品。
几乎纯母乳喂养:指母乳外,还给婴儿吃维生素、水、果汁,但每天不超过1～2口。
1.2.2 部分纯母乳喂养
高比例母乳喂养:指母乳喂养占全部婴儿食物的80%及以上的喂养。
中等比例母乳喂养:指母乳喂养占全部婴儿食物的20%～79%。
低比例母乳喂养:指母乳喂养占全部婴儿食物的20%以下的喂养。
1.2.3 象征性母乳喂养:指几乎不提供热量的母乳喂养。
2 结果
自然分娩的母乳喂养成功率明显高于剖宫产分娩(见表1)。
3 讨论
3.1 乳汁分泌的过程 乳汁的多少由婴儿吸吮的情形而决定。当婴儿吸吮乳头时,吸吮刺激腺垂体催乳素释放和神经垂体催产素释放,这些激素是刺激乳汁合成和产后乳汁排出的激素。婴儿吸吮越多,激素分泌越多。如果婴儿吃的奶超过现有的产量,那么婴儿吃得更频繁,努力的吸吮产生更多的乳汁。催产素在乳房内引起收缩,挤出乳汁供给婴儿。母乳制造是一个最好的供需原理,在刚开始时,身体不知道孩子需要多少乳汁,在哺乳一段时间以后,身体便可以做适当的调整来配合婴儿所需。
3.2 剖宫产不利于母乳喂养的原因分析
3.2.1 产后进营养丰富的食物,尽早恢复体力,是分泌足够乳汁的基础。但剖宫产术前术后禁食,不利于产后体力的恢复,影响乳汁分泌。
3.2.2 术前、术中、术后用药对乳腺可能有所影响。如阿托品抑制乳腺分泌;术中麻醉用药,术后镇痛等等。
3.2.3 麻醉后的被动体位,术后刀口痛,术后连续输液使体位受限均使产后母亲不能很好的照顾自己的孩子,不能按需哺乳,增进母子感情,影响乳汁的分泌与排出。
3.2.4 产后立即皮肤接触并开奶,不断的吸吮能促进乳汁的分泌与排出,但剖宫产不利于早开奶。很多选择了给婴儿添加辅食,婴儿吸吮次数减少,影响乳汁生成与分泌。
3.2.5 出院后因对乳汁分泌的过程缺乏细致的了解,认为自己乳汁不够而继续添加辅食,造成纯母乳喂养失败。
4 母乳喂养的好处
4.1 对婴儿的好处 母乳是婴儿必须和理想的食品,其所含的各种营养物质最合婴儿的消化吸收,且具有最高生物利用率。母乳中含有丰富的抗感染物质,因此能保护婴儿少得疾病。吸吮肌肉运动有助于面部正常发育及预防龋齿。母乳喂养还与智力有关。
4.2 对母亲的益处 母乳喂养给予母亲一种母亲的敏感性,并使之从孕期状态向非孕期状态过渡。伴随吸吮而产生的催产素促进子宫收缩,能减少产后出血,促进子宫复旧。母亲体内的蛋白质、铁和其他所需之营养物质,能通过产后闭经得以贮存,有利于产后的康复,亦有利于延长生育间隔。另外母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。
4.3 母乳喂养对医院、家庭和社会亦有益处 特别在经济方面。医院可以节约消毒、配制人工喂养品所需的人力物力。从家庭和社区的角度来看,用于母亲营养的消费比用于婴儿营养消费要便宜,由于婴儿少得病,因此可以减少医疗消费,采用哺乳期闭经的方法可以推迟采用其他节育措施。
5 加强母乳喂养宣教,鼓励自然分娩
5.1 母乳是婴儿最佳食品和饮料 完全可以满足4～6个月婴儿生长发育所需的全部营养,增强抗病能力,有益于婴儿大脑发育,有益于母亲健康,母乳是廉价方便的天然食品。
5.2 吸吮刺激乳汁分泌 基于母婴双方具有神经――生理反射功能,婴儿不定时、频繁吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力,吸吮次数、强度、持续时间与乳量分泌多少密切相关,因此乳汁是越吸越多且边吸边分泌,母亲一定要树立信心,相信自己能分泌足够的乳汁哺育婴儿。
5.3 分娩是一个生理现象 鼓励自然分泌、充分母乳喂养。
