【www.zhangdahai.com--思想汇报】
中图分类号：R783.1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0060-01 【关键词】光复固化复树脂正确使用 牙科临床
光固化复合树脂在临床上已广泛应用。由于色泽酷似自然牙，牙体预备少，操作简便，不仅能填补窝洞，而且还能覆盖变色牙，弥补
了其它修复材料的缺陷，深受医生和患者的欢迎。但是，要使该材料达到预期的效果，必须要遵循一定的操作步骤和要求。如果随意省略
操作步骤，违反操作要求，必将导致修复的失败，因此，归纳有关的文献资料和临床的实践体会，对光固化复合树脂的操作步骤与注意事
项作简要的介绍。
1 光固化复合树脂的优点
1.1 光固化复合树脂是一种单一组成的材料，不需要进行搅拌调合，因此也自然不会发生因搅拌调合而产生的气泡，既节省时间又节省材料。
1.2 有充裕的时间进行操作。
1.3 具有可塑性，能够准确成型和修整。
1.4 固化时间短。
1.5 具有较大的自身活性。
1.6 聚合后可以高度磨光。
2 适应症
2.1 封闭窝沟裂隙预防龋齿，修复需要保留的乳牙。
2.2 可充填窝洞，关闭间隙，修复畸形牙，错位牙，折断牙，覆盖变色牙和褪色的修复体，制作全冠和桩冠。
2.3 粘结桥体和正畸用的托槽，制作乳牙缺失保持器。
2.4 重建牙合面外形，修复过度磨损的牙合面。
2.5 制作夹板，固定松动前后牙。
2.6 固定脱位牙和再植牙。
3 操作步骤
3.1 清洁牙齿 用橡皮杯，毛刷和不含氟的浮石粉糊剂，清除釉质上的碎屑，唾液薄膜和菌斑，牙间隙则用打磨条，不能用含有氟化物的预防糊剂，因为氟素可以渗入牙体硬组织，而妨碍以后的酸蚀。
3.2 粘结预备 用光固化树脂修复牙齿缺损的预备与其它充填的洞型预备不同。因为光固化复合树脂的固位部分是酸蚀过的牙釉质，而不需要充填洞型预备鸠尾那样的机械固位，所以要尽量保存健康的牙釉质。
3.3 比色 光固化树脂具有多种色泽，要使缺损牙恢复到原有的色泽并与邻牙一致，必须进行比色试验。有许多因素对树脂的选色产生影响。如背景的颜色和透明度，周围光线的情况，修复的厚度，牙齿的特征等。通常成品比色板只能作为选择树脂颜色的一种指导，最好是医师用离体牙自己制作所用材料的比色板，选色时应在自然光线下进行，而不是在灯光下选色。
3.4 隔湿 复合树脂的操作需要绝对干燥的工作面，避免龈沟液、唾液与呼吸湿气污染酸蚀好的釉质面。
3.5 保护牙髓与牙本质 窝洞过深不能直接应用树脂，必须垫底保护牙髓不受刺激。常用的垫底材料有氢氧化钙糊剂、玻璃离子粘固剂等。
3.6 酸蚀 用酸蚀剂涂于牙齿表面进行酸蚀，时间为1分钟，若釉质已被氧化，酸蚀时间应延长到2分钟。乳牙酸蚀约需30秒钟。
3.7 冲洗与干燥 蚀刻釉质面必须完全去除残余和沉积的酸，每个蚀刻面需用水冲洗20秒钟，然后吹干表面，当釉质表面呈现白垩色，粗糙不透明时，则表示表面酸蚀充分，但要绝对防止干燥的酸蚀面被污染。
3.8 放置釉质粘结剂 用小刷笔涂敷釉质粘结剂于干燥的蚀刻牙面上，使粘结剂在整个蚀刻表面颁布为薄薄的一层，涂布完成后光照20秒钟。
3.9 放置复合树脂 光固化复合树脂受室内光线和手术灯直接照射有过早聚合的危险，因此，复合树脂在使用时方可暴露，若表面有污染层形成则可影响深层聚合。所以原则上复合树脂分层放置分层聚合，一般分层放置的每层厚度以2mm为好，这样才能确保完全聚合。
3.10 聚合 必须严格遵守材料指定的聚合时间，光源射光孔与修复体表面的距离应保持在5mm左右，如果光源射孔与修复体相接触，则会污染射光孔，使光的强度减弱，而影响聚合。在实际操作中应注意到聚合乃是一个单一的连续过程，复合物一次硬化需要20~40秒钟，如果这个过程发生中断，那么中断的时间不能超过10秒，否则就不能再继续固化。
3.11 加工成形与磨光 所有的复合树脂都具有高导热率，所以在加工成形与磨光操作时都不要在高速下进行，还要注意到不要在修复的表面施加压力，同时需用水冷却，磨光时首先用金钢石钻、砂轮、磨光轮磨除多余的充填物和污染层，然后修整充填物的外形，最后用橡皮杯、细砂纸高度磨光，牙间隙用不同粗细的磨光条，牙间锉磨光。
3.12 涂氟 目前局部涂氟已被公认是一项有效的治疗原则，作为修复的最后一个步骤。因为经过酸蚀的釉质对氟有高度的亲合力，涂上氟素可以避免酸蚀引起的不良后果。
