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【摘要】目的 观察尼尔雌醇用于绝经后妇女取出避孕环的临床效果。方法 对60例绝经半年以上妇女给予口服尼尔雌醇4mg后取避孕环。结果 口服尼尔雌醇用于绝经后妇女取避孕环器60例中，59例均顺利取出。结论 服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器具有操作简单、顺从性好、成功率高、痛苦少等优点。
【关键词】尼尔雌醇;绝经;取环术
避孕环（IUD）是高效、长效、简便、方便、安全的节育工具，是育龄期妇女最佳的避孕措施。惰性金属单环可在宫内存留20年以上，许多人在绝经后多年仍置有IUD。绝经后妇女由于害怕疼痛或怕麻烦而惧怕取环，同时，绝经后卵巢功能下降，生殖器官萎缩，常出现IUD嵌顿、错位，造成取IUD困难甚至失败，为减轻取IUD的难度，减轻痛苦，自2000年11月―2009年11月在我院取IUD的绝经后妇女口服尼尔雌醇4mg后取IUD,结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年11月～2009年11月来我院门诊要求取IUD的绝经后妇女60例，且无尼尔雌醇使用禁忌及严重心、肝、肾疾病，无出血性疾病，无生殖器恶性病变。年龄48～65岁，放IUD年限10～35年，其中10～20年30例，20～30年28例，30年以上2例。绝经后至取环时年限为6个月～15年，其中6个月～1年20例，1～5年20例,5～10年10例，10～15年8例，15年以上2例。
1.2 方法 60例均在取器前1周行B超检查确定IUD位置，形态及子宫的大小及形态，之后口服尼尔雌醇4mg 1次，妇科检查。1周后常规取IUD。
2 结果
2.1 取器成功率 60例取IUD者，一次性取器成功59例， 1例服尼尔雌醇后因精神紧张不配合未行手术。
2.2 取器情况 术中双合诊检查见子宫质软，宫颈软化，生殖器官条件改善，其中有48例未用扩宫器取环顺利，用宫颈扩张器扩张至4号顺利取出者11例。
3 讨论
绝经后妇女在1年内IUD应及时取出，但有些妇女因缺乏医学常识或恐惧疼痛等种种原因未能及时取出，随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫逐渐萎缩，导致IUD相对过大或嵌顿、异位等，带器者因出现腰腹痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫、宫颈及阴道、外阴均出现不同程度的萎缩，造成取出困难并易发生损伤。绝经后妇女宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及IUD的嵌顿，随着绝经年限延长，更增加取器难度。
尼尔雌醇为雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，具有较强的雌激素活性，可以使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，充血组织变软，子宫黏液腺体分泌物增多，黏液量增加，宫口变松软，弹性增大，而对子宫内膜的影响较小.。使用尼尔雌醇后可增加绝经期妇女外阴、阴道及宫颈的弹性，有利于扩张，可预防损伤，同时又可增加局部抗病能力，降低感染率。是绝经后妇女取IUD理想措施。
参考文献
[1] 杨均,盖铭英.前列腺素的引产机制.实用妇产科杂志,2000,16(3):119.
