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【摘要】在老年中冠心病是一种发病率较高的一种疾病,并且此病的危险性很大。随着我国进入人口老龄化,对此病的预防和治疗也迫在眉睫。许多学者在研究和分析治疗冠心病的最佳方案,本文主要探讨中医治疗冠心病的治疗方法和疗效。希望从中医的角度分析,为临床上治疗本病提供更多更好的方案。
【关键词】冠心病;治疗;临床表现;分析
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-146-1
冠状动脉性心脏病简称冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种最常见的心脏病,冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,是本病发生的主要原因[1]。从中医认角度分析,引发关心病的原因有如下几个方面:寒暑犯心、七情内伤、饮食失节、气血不足、肝肾亏虚等。所以冠心病的中医治疗也是根据这些病因入手的。下面分别从中医方面就该病的发病机制、临床表现和治疗方法三个角度分析和陈述如下。
1冠心病的发病机制
1.1情志失调中医理论认为,“郁”即情志内伤是冠心病致病的主要因素。情志内伤引发气机郁滞,首先波及肝脏,引起肝气郁结、气郁日久、累及血、津液的运行和输布而发病。然而,中医讲“脏腑相关,互相影响、相生相克、相乘相侮”,一旦肝脏发病,就会影响到其他脏器,随着病程期间延长,其他脏器的集结症就出来了,故而会引发心脏的病变。
1.2气虚血瘀中医认为胸中气虚,心血不足,血流失常,则胸部猝然而痛,发为冠心病。[2]寒凝导致气滞,气滞引起血瘀。心发生病变,首先是阳气方面亏虚,其次才是血脉有所损害。由此可知,气虚是本病的发病基础,从而派生而来痰瘀等,所以病机特征是气虚为本,痰瘀为标。如果形成瘀血既可阻滞气机条达通畅,导致气滞,又可影响津液的转输气化形成痰浊;而气滞可影响血液运行和津液输布,进一步加重痰浊、瘀血;痰浊亦可阻于脉中,阻碍血液走动,并可郁阻气机,使瘀血、气滞进一步恶化,其中痰浊、瘀血都属于阴邪,易斫伤阳气,则虚者更虚,因虚致实,加重寒、痰、气、瘀等病理产物的蓄积[3]。
2临床表现
中医把本病分为七型:气滞血瘀型、气虚血瘀型、痰浊血瘀型、肝胆郁滞型、肝肾阴虚型、寒凝气滞型、亡阳欲脱型。中医学中多属“胸痹”、“心痛”等范畴。其症状的描述为“心病”、“真心病”。主要由气滞血瘀,血脉瘀阻而致不通则痛。六淫寒邪所侵,以致寒凝脉涩,拘急收引;饮食不慎,膏粱厚味,变生痰湿,痰湿侵犯,占据清旷之区;或痰热灼络,火性上炎;或气血津液阴阳不足,以致虚而血行缓慢等,均可导致成瘀发病。七情内伤,气机郁滞,血瘀阻于胸,亦会致胸痹胸痛[4]。
3治疗方法
(1)活血化瘀法:此法适用于冠心病属心血瘀阻者,活血化瘀是中医药防治冠心病研究中应用使用最多最为深入的治疗。多见胸闷、心痛,疼痛固定,痛如锥刺,舌质紫暗,或舌下有瘀点瘀斑,脉沉弦或弦涩,这类药物中大多数都具有抗血小板粘附、聚集及血栓形成,以及改善血液流变学特性等作用。多种活血化瘀方药还有扩张血管、保护心肌和降低心肌耗氧量等作用。能疏通心脉,消散瘀滞,心痛可止。
(2)芳香温通法:部分病人因寒邪留滞经脉,导致胸阳不足,心阳不宣,心脉痹阻,引发心痛,可用芳香温通法治疗,即所谓“寒则凝,温则行”,芳香温通药辛香走窜,温阳祛寒,疏通血脉,临床上用苏合香丸治疗心绞痛急性发作。
(3)通阳宣痹法:胸为“清阳之府”,为阳气升发之处,心阳充沛则气机流畅,但当外寒内袭或内有阴寒痰湿时,则胸阳痹阻,气机不畅而胸闷心痛,临床上常用此法温通心阳,宣通脉络。治当豁痰理气、宣痹通阳。用于有闷胀感的心绞痛病人。
(4)益气活血及益气补肾法:本法适宜于冠心病之心肾阴虚证,症见胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细数或细涩。此法滋养病人心肾之阴而固其本,又镇潜上浮之阳而治其标,因而阴阳协调,胸痛可去。
(5)益气养阴法:适用于冠心病之气阴两虚证,症见胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,遇劳加重,脉细弱无力或结代。本法为无邪者而设,非单纯者不可取。
(6)按摩治疗法:中医学认为:人体经络内联脏腑,外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有较为敏感的压痛点,按摩这些穴位,能起到疏通气血,强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛,心律失常,心肌梗塞的危急状态,及时救治病人有重要意义。
中医治疗冠心病的原则是标本兼顾、辨证论治的方案。中医中把冠心病分为多型,不同的类型治疗方案和侧重点不同。经过多年的临床经验,综合病因病机、临床证治总结出如上六种方案,治疗效果显著。
参考文献
[1] 吕芳芳.冠心病心绞痛中医辨证与心率变异观察分析[J].辽宁中医志,2003,30(7):526-527.
[2] 张伯奥.中医内科学(第5版)[M].上海:上海科学技术出版社,1993:
188-189.
[3] 赵军礼,钟少昕.陈镜合教授从郁论治冠心病经验[J].新中医,2000,32(4):11-12.
[4] 李洁,谢品启,王英震.冠心病心绞痛从痰淤论治[J].陕西中医,2001,
22(22):96-97.
