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【关键词】 前列腺增生；电汽化；电切 自2003年7月至2006年12月，采用经尿道前列腺电汽化（TVP）联合经尿道前列腺电切（TURP）术治疗前列腺增生症（BPH）156例，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组156例，年龄61～85岁，平均72岁。病程2～15年，平均4．5年。其中合并尿潴留144例，术前留置尿管。经腹B超前列腺估重22～73 g，平均45g；IPSS症状评分为(27．4±3．5)分，生活质量评分（QOL）(4．9±0．4)分，MFR(6．8±3．1)ml／s。剩余尿（R）70～200 ml，平均110 ml。
1．2 手术方法 采用美国CIRCON ACMI电切镜、电切环、电汽化电极。输出功率：电汽化268 W，电切240 W，电凝68 W。
硬膜外麻醉，截石位。插镜后观察膀胱各壁、三角区、颈部、前列腺及精阜。于前列腺中叶、前叶、侧叶行电汽化术，接近外科包膜界面及尖部再用TURP环状电极修整，切出一较光滑、平坦的腔隙，显露白色或淡红色纤维环状前列腺外科包膜。术后三腔导尿管引流膀胱，生理盐水持续冲洗。24～72 h拔除尿管。常规应用抗生素2～4 d。
2 结果
本组156例手术时间25～75 min，出血量60～200 ml，未输血及出现TUR综合征。术后随访1～6个月，所得数据经χ2检验，IPSS(5．1±1．1)分，QOL(1．8±0．2)分，明显低于术前（P＜0．05）。MFR(14．3±2．8)ml／s，明显高于术前（P＜0．05）；R 30～90 ml，平均47 ml，明显低于术前（P＜0．05）。术后仅有3～5 d排尿刺激症状。组织标本经病理检查均为BPH。
3 讨论
随着电外科技术的发展，在TURP技术基础上的TVP技术正日益受到重视。TVP使前列腺组织表面温度高达300℃以上，产生汽化、炭化作用，深层（3～7 mm）组织及动静脉凝固、坏死，冲洗液的吸收明显受阻，在术野清晰度、切割效率、减少出血和TUR综合征方面优于TURP。但术后由于坏死组织的脱落，易并发较重、较长时间的排尿刺激症、尿路感染、继发性出血，创面愈合时间延长，且在处理前列腺尖部时，易灼伤尿道外括约肌致尿失禁。将TVP与TURP联合应用治疗BPH，可以起到取长补短的作用。术时先用TVP汽化切割，近外科包膜后用TURP切除炭化凝固层及残余腺体、平整创面、修整前列腺尖部，缩短了创面愈合时间，减少术后并发症。
