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【摘要】 目的 观察头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗老年肺炎的临床疗效。方法 将68例老年肺炎患者随机分为2组,其中观察组34例, 静脉滴注左氧氟沙星0.4 g,1次/d,头孢哌酮舒巴坦3.0 g加入生理盐水100 ml,2次/d静脉滴注,疗程10~30 d;对照组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3.0 g加入生理盐水100 ml,2次/d,疗程10~30 d。结果 观察组临床总有效率82.38%,对照组临床总有效率67.65%,2组比较有统计意义(P0.05)具有可比性。
1.2 方法 两组均常规给予氧疗、解痉平喘、祛痰、营养支持及纠正水电解质、酸碱失衡等对症治疗。观察组左氧氟沙星0.4 g,1次/d联合头孢哌酮舒巴坦3.0 g加生理盐水100 ml,2次/d静脉滴注。对照组予以头孢哌酮舒巴坦3.0 g加生理盐水100 ml,2次/d静脉滴注。
1.3 观察指标 观察临床症状,体征,测血常规,电解质,动脉血气,肝肾功及X线胸片变化。
1.4 疗效判定标准 显效:治疗期间体温降至正常,自觉症状消失,肺部听诊干、湿性�音消失,白细胞正常或明显下降,X线检查肺部炎症明显吸收;有效:治疗后体温逐渐恢复正常,自觉症状消失,肺部听诊干湿性�音消失,白细胞正常或明显下降,X线检查肺部炎症较明显吸收;无效:用药后体温无下降,临床症状无缓解或加重,白细胞或粒细胞无改变或升高,X线检查肺部炎症无吸收。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验。以P[1];另一方面老年人心肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良,且大多数老年肺炎由革兰氏阴性杆菌感染或混合感染所致,临床表现不典型,起病隐匿,病情发展迅速,而抗生素治疗时存在特异性病原学诊断的困难,早期经验治疗中使用抗菌谱广的抗生素,联合用药,适当延长治疗时间,对提高治愈率有明显作用[2]。
左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对多数肠杆菌细菌、部分肺炎链球菌、铜绿假单孢菌、衣原体支原体军团菌有良好抗菌作用。舒巴坦是广谱酶抑制剂,同时具有较弱的抗菌活性,对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的作用,与头孢哌酮结合后使后者抗菌作用增强4倍。二者联合使用可覆盖常见的病原菌,本组研究显示在早期病原菌不明的情况下,尽早联合使用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦,可对抗大多数的致病菌,同时对伴发的基础疾病积极治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,低氧血症者给予氧疗,改善患者的营养状态,及时纠正心衰等。临床效果明显,不良反应轻,可在临床实践中进一步积累经验、推广使用。
参 考 文 献
[1] 黄念秋,吴善.现代老年呼吸病学.人民军医出版社,1998:537.
[2] 陈文彬.重症肺炎初期经验治疗的抗生素选择及降阶梯疗法策略.新医学杂志,2002,33(7):390-391.
