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中图分类号：R714.64文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0044-02� 关键词 产后 尿潴留�� 2000年1月至2006年1月通过对100例产妇实施有效的预防措施，达到了预防和缓解产后尿潴留的目的。�
1 临床资料�
本组100例均为住院产妇，年龄21~34岁，平均年龄26岁。早期破水8例，单纯会阴侧切20例，宫缩乏力40例，会阴浅II度裂伤16例，行胎头吸引术16例。100例中，农民14例，工人52例，干部16例，教师12例，其它6例。其中84例通过产前、产后预防护理未发生产后尿潴留，16例产后出现尿潴留症状；住院时间最短2天，最长8天，平均3.5天。�
2 典型病例�
患者刘某，女，26岁，工人，独生女，一贯任性娇气。于2003年10月16日上午2时因第一胎孕40周，先兆临产入院。入院体检：T36℃，P84次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，下午4时在会阴侧切、胎头吸引、腹部加压助娩下，产一女婴，2小时后返回病房。于晚11时病人主诉膀胱胀痛，不能自行排尿，诊断为“产后尿潴留”。产程中主要治疗原则：镇静，给氧，三联针静脉注射，人工破膜，催产素静脉滴注，抗感染。护理诊断：知识缺乏，疲乏，有感染的危险，排尿形态的改变。护理措施：相关知识教育，产时膀胱有尿意及时排尿，对产妇解释产后6小时内排尿必要性的意义。产后密切观察子宫复旧情况，按时测量子宫高度，了解膀胱充盈情况，合理应用抗生素。产后24小时内应卧床休息。对产妇利用条件反射让其听流水声或用温水冲洗外阴及尿道口，下腹部热敷引发排尿反射。诱导排尿失败后，将双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg，无菌导尿术，膀胱冲洗，膀胱内保留75%酒精45ml和2%红汞15ml混合液1小时，病人逐渐恢复了正常排尿，于10月23日痊愈出院。�
3 预防要点�
3.1 经常与产妇亲切交谈，根据病人所处各个阶段及时做好护理教育。�
3.2 积极训练产妇卧位用小便器排尿。�
3.3 在第一产程中，除了对病人进行鼓励和安慰外，还应注意其排尿及膀胱充盈情况，并解释定时排尿的好处，嘱咐每2~3小时排尿1次。�
3.4 第二产程中正确指导产妇运用腹压，鼓励、支持及关心她。再次检查膀胱充盈情况，对较长时间未排尿或已排尿但膀胱充盈仍明显者，则立即行无菌导尿术。�
3.5 产后6小时内督促、协助病人及时排尿。�
3.6 产生每日按时测量子宫高度，观察子宫复旧情况，作好记录。�
3.7 嘱咐产妇产后24小时内应卧床休息，之后应早下床活动，并给予半流汁饮食多喝开水。�
3.8 对产后6小时未排尿的产妇则采取以下措施：�
3.8.1 不习惯在床上排尿，但身体条件又允许者，可扶病人坐起蹲式排尿或下床去厕所小便。�
3.8.2 让病人听流水声或用温水冲洗外阴及尿道口引发排尿反射。�
3.8.3 在下腹部放置热水袋或用手按摩膀胱。�
3.8.4 采用指压法，取耻骨联合至脐中点为指压点，用右手拇指垂直向下逐渐用力按压，并嘱咐病人作排尿动作［1］。�
3.8.5 会阴切口红肿疼痛不敢排尿者，可给止痛剂或用红外线照射，用95%酒精湿敷每日2~3次，每次20分钟。�
3.8.6 双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg，然后在无菌技术操作下行导尿术，排空尿液后，用0.9%生理盐水1000ml冲洗膀胱，再把75%酒精45ml和2%红汞15ml混合液保留膀胱内1小时。�
4 讨论�
4.1 产后尿潴留是产科常见的临床症状，其原因是第二产程延长，胎先露下降压迫膀胱及子宫收缩使膀胱平滑肌松弛，神经功能障碍；会阴切口疼痛不敢排尿；不习惯平卧排尿，产后疲劳未及时排尿，引起膀胱过度臌胀，失去原有的收缩力所致。�
4.2 制定相关知识教育计划，使产妇对目前情况有所了解，也有一定心理准备，可积极配合一切治疗及护理措施。�
4.3 无论是产时，还是产后，尽量采取适应于产妇排尿习惯的方式和环境。如不习惯床上排尿，必须蹲式时才能排尿，所以产前训练产妇卧床用小便器排，可防止产后发生尿潴留。�
4.4 产程中密切观察膀胱充盈情况是防止产妇产后出现尿潴留的关键。由于膀胱过度膨胀会影响先露部下降及子宫收缩，使产程进展缓慢，易发生产后尿潴留。对膀胱充盈明显者行导尿术，即缩短了第二产程时间，也可减少产后尿潴留的发生。�
4.5 产后经常巡视病人，随时检查宫底高度，了解膀胱充盈情况，可及早发现产后尿潴留。妊娠期体内潴留的水份，产后需经肾脏排出，故产妇产后尿量增加。产后子宫复旧而宫底逐日降低，测宫底时按常规首先排空膀胱，每日记录。因此，随时检查宫底高度要着重注意膀胱充盈程度，有助于及早发现产后尿潴留并早采取有效护理措施。�
4.6 导尿也是缓解产后尿潴留的常用方法。当诱导、热敷、指压等方法不有奏效时，可在严格无菌技术操作下行导尿术，放置保留导尿管，持续开放24~48小时。由于分娩后的产妇过度疲劳，抵抗力低下，产后的尿潴留及多次插导尿管易引起细菌感染。同时应给予抗生素药物静脉滴注，预防和控制泌尿道感染。如果予双侧足三里穴位注射，膀胱冲洗，膀胱内保留75%酒精和2%红汞混合液联合使用1小时，缓解产后尿潴留效果甚佳。因双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg可兴奋膀胱逼尿肌；导尿术可排空膀胱减轻病人的痛苦；0.9%生理盐水1000ml冲洗膀胱起着清洁膀胱，清除残余尿的作用；75%酒精45ml可刺激膀胱收缩，2%红汞15ml保护膀胱粘膜，1小时左右病人即可自行排尿。�
通过对100例产妇的临床观察，认识到产后尿潴留的预防与转归，除配合产科医生对症合理治疗外，做好心理预防，采取有效的预防措施，对产后尿潴留的预防或缓解也极其重要。缓解产后尿溜留的方法种类很多，而具体使用哪种方法最有效果，有待于在今后的护理工作中进一步去实践，去摸索。��
参考文献:�
［1］ 苏碧英.指压法治疗产后尿潴留.护士进修杂志，1992,(5):27�
［2］ 吕静.产后尿潴留的预防与护理.船舶医学，2001,7(2):43-44.
