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中图分类号：R375+.2 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0009-02 摘要：目的 提高对小儿肺炎支原体（MP）肺炎的临床认识和诊治水平。方法 对2006年1月~2006年12月间我院确诊为肺炎支原体肺炎的临床特点进行总结和分析。结果 发病年龄学龄前儿童多见，占92.7%,外围血白细胞大多正常87.8%,CRP升高50%,持续发热伴刺激性咳嗽占92.7%,胸片以一侧大片絮状等为多占85.4%,以右侧为多下叶多于上叶,其中19.18%有肺外并发症,伴渗出性胸膜炎占13.4%,肺外并发症主要有贫血、肝功能损害、胰腺炎、脑膜炎、胸腔积液等。使用阿奇酶素多数效果良好，少数病例红霉素敏感。结论 小儿MP肺炎是儿童肺炎常见类型，其临床表现相对重、病程长、X线表现不单一，且较晚出现，常伴有肺外表现，应早期诊断、早期治疗，对患儿健康及学习生活影响较大。
关键词 肺炎 肺炎支原体 小儿
82 Clinical Analysis of Children"s Mycoplasma Pneumonia.Huang Xiang.Chengdu Children"s Special hospital 610015, Chengdu, Sichuan ,China.
【Abstract】Objective To improve the clinic awareness and treatment in the children"s mycoplasma pneumonia.Method Analyses and conclude the clinical features of pneumonia mycoplasma diagnosed in my hospital from 2006.1 to 2006.12. Results The age of onset in preschool children is most, about 92.7%, normal peripheral blood leukocytes is 87.8%, CRP increase 50%, sustained fever with irritating cough about 92.7%, chest film to the side as the large number of floc about 85.4%, the right side is more, lower leaves more than upper leaves, of which 19.18% have lung complications, with effusion pleurisy accounted for 13.4%, lung complications mainly have anemia、liver damage、pancreatitis、meningeal、pleural effusion and so on. Most usage of azithromycin have good effect, little cases are sensitive to erythromycin. Conclusion children"s MP pneumonia is a common type of childhood pneumonia, the clinical performance is relative weight, long course, Diverse X-ray performance, and later appeared, accompanied with the lung performance, need early diagnosis and treatment, have a greater impact on children"s life、learning and health.
【Key words】Pneumonia; Mycoplasma Pneumonia; Children
肺炎支原体（MP）是呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见病之一，约有10%~30%的社区获得性肺炎是由MP所致。国外有文献报道为9.6%~66.7%.占小儿肺炎的20%左右,在密集人群可达50%,常年皆有发生。
1 对象及方法
2006年1月~2006年12月我院收治病例，男49例、女43例、男女之比为1.14年龄2月～1岁15例、～3岁18例、～6岁38例、～12岁21例。
92例病例均采用日本富士生产的Serodia―MycoⅡ试剂盒，白细胞计数，C反应蛋白、肝肾功、血沉胸片、尿液分析、部分送心肌酶谱、脑脊液、B超等检查。
2 结果
92例MP肺炎患儿临床特征多数表现为持续性高热伴刺激性咳嗽、以夜间为重，热程多3~6天，18例为驰张高热、3例仅有发热及胸痛、16例有喘憋及喘息症状。X胸片表现为4个类型以肺门阴影增重为主、支气管肺炎、间质性肺炎、大片絮状阴影以右侧为重。
18例有肺外合并症，其中渗出性胸膜炎7例、胸腔积液6例、8例肝功能受损，3例神经系统损害，其中1例脑膜炎、2例高热惊厥；2例心肌损害表现为心肌炎，4例肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿，1例皮疹。
3 治疗及转归
所有病例确诊后予阿奇霉素静滴10mg/kg・d 3~5天，后给阿奇霉素口服2~3个疗程。对于持续高热有肾外严重并发症者给红霉素25~30mg/kg・d 7~10天。对于合并其他细菌感染28例者加用头孢治疗，所有病例均体征消失、症状缓解，治疗10~12后复查胸片、吸收好转出院。平均病程10.8天。
4 讨论
目前，肺炎支原体肺炎已成为儿科常见病及多发病，在儿童呼吸道感染中MP肺炎越来越受到重视，其发病年龄以学龄前儿童多见，与文献报道略有差异［3］。
本组资料最小年龄2月，小于3岁33例占35.9%，说明支原体是婴幼儿急性呼吸道感染较常见的病原。有3例哮喘、13例毛细支气管炎MP-IgM阳性。提示支原体是毛细支气管炎的重要病原且与哮喘的发病有相关性。另外有3例仅有发热急胸痛。肺外并发症有渗出性胸膜炎、胸腔积液、肝功能损害，但较严重的是脑膜炎、心肌炎。支原体是原核生物界中最小微生物，缺乏细胞壁，对影响细胞壁合成的抗生素不敏感，但对抑制影响蛋白质合成的抗生素敏感，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类。本组病例大多对大环内酯类药物敏感，28例合并细菌感染者加用头孢治疗均能获得满意效果。对重症肺外合并症如脑炎使用肾上腺皮质激素以减少后遗症。对轻症胸腔积液、胸膜炎无使用糖皮质激素的指征，有急性肺损伤或全身炎症反应综合症或短期有大量积液者可使用。
本组病例对大环内酯类药物敏感，未发现明显耐药病例。
参考文献：
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［2］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204-1205.
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［4］ 辛德莉,韩 旭,等.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分析［J］. 中国实用儿科杂志，2006，8(21):616-617.
