【www.zhangdahai.com--现实表现材料】
【关键词】陪伴分娩；剖宫产率 为提高我院产科质量，体现人性化服务，降低产妇的不安和恐惧，减少医疗纠纷，我院产房于2010年1月实行了“一对一”全程陪伴分娩，降低剖宫产率收到了良好的效果，使产妇对自然分娩的信心倍增。
1材料与方法
1.1选择2010年1月至12月在责任助产士“一对一”全程陪伴无产科合并症的初产妇850例为A组，作为观察组，孕妇的平均年龄27.1岁，平均孕周39.3周，平均体重65.5kg，平均身高158.5cm。再选择2009年1月至12月，以传统方式陪伴分娩的无产科合并症的初产妇也是850例为B组，作为对照组，两组产妇的年龄、职业、文化程度、孕周、抬头双顶径的大小、健康状况、临产时的状态等条件都一样，均无头盆不称，也无产道异常及其他并发症。
1.2方法
1.2.1服务模式由一名责任助产士全过程、全方位，只服务于一名产妇，确保母婴安全。
1.2.2工作流程产妇进院后由一名责任护士介绍产房助产士、介绍医院和产科的环境、服务模式，当产妇宫口开大2cm被送入产房待产室后，责任助产士主动与产妇及家属交流，介绍“三个”产程的经过，告诉产妇：分娩是一个自然的过程不用太紧张，并做好产前和产时的疏导，因为很大一部分初产妇从亲朋好友处听到了有关分娩的负面诉说，对分娩产生害怕和恐惧之感，怕分娩时疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、更害怕助产士帮另一个产妇接生时无法顾及自己的安全，造成母婴有生命危险，致使临产后精神紧张，常常处于焦虑紧张和恐惧不安的心理状态。“一对一”全程陪产后，助产士以热情、亲切、温和的语言与产妇沟通，理解、安慰产妇，指导疼痛时放松的技巧，并播放轻音乐、开电视，分散产妇的注意力营造和谐的气氛�到精神镇痛的目的，当产妇宫缩疼痛时用手轻轻的抚摩产妇的腹部，当产妇腰骶胀痛时用手拳压迫腰骶部都能使产妇减轻不适感，这样产妇也会感到亲切自然，安全感倍增，增加了产妇对自然分娩的信心，减轻了对分娩时的痛苦之感和紧张情绪，也解除了产妇的思想顾虑，觉得在这种服务模式下分娩很具有安全感。因为“一对一”全程陪伴分娩助产士只对产妇一个人服务，督促其及时排空膀胱并同时供给充足的水分和营养，以保持充沛的体力和精力，同时也指导产妇做一些有助于产程进展的动作如：左侧卧位、走、立、趴等，到宫口开全时正确指导产妇如何使用腹压，按常规做好产程观察并记录、画好产程图，做好接生及新生儿处理的准备，：如药物、器械、抢救用品有条不紊的摆好，认真仔细的做好接生工作，正确评估出血量并记录，确保母婴安全。
1.2.3资料收集：详细记录每位产妇的分泌方式、产程和出血量等，以及问卷调查产妇的满意度，将两组进行比较和分析。
2结果（以表格的形式对比）
2.1两组经阴道分娩的例数和产程的比较（产程以小时计算）
2.2两组剖宫产数和两组满意度调查
两组产妇的精神状况：观察组的产妇对自然分娩的信心十足、心情愉快、精力充沛，分娩时与助产士配合默契。对照组的产妇由于缺乏安全感和焦虑情绪，而焦虑和紧张又可使产妇产生不协调的宫缩，从而导致宫缩乏力、产程延长或滞产，严重者出现水、电解质紊乱、肠胀气、尿储留，使胎盘循环障碍、胎儿宫内窘迫，导致剖宫产率增加。
3讨论
3.1“ 一对一”全程陪伴分娩对产妇进行妊娠的宣教，采取暗示、鼓励、支持等有效的心理疏导，预防滞产。“ 一对一”全程陪伴分娩的产妇安全感倍增，不信任感和危险感倍减，对助产士而言也有一种成就感，从而减少医疗纠纷，因为“一对一”全程陪伴分娩助产士服务对象只有一个，从而工作精力充沛，不会担心顾得帮这个产妇接生就蔬勿了另外一个，更怕出医疗差错事故，“一对一”全程陪伴分娩助产士为产妇提供的是连续的物质情感以及教育方面的帮助，助产士具有敏锐的洞察力，善于观察产妇的任何变化，随时了解产程中产妇的心理状态，及时了解并科学地解答了产妇提出问题，解除了产妇的思想顾虑，在第一产程中提供充足的水分和营养以保证产妇精力和体力的充沛，加强与产妇的沟通建立良好的护患关系。“一对一”全程陪伴分娩对产程的进展有直接的影响，它能缩断产程、减少滞产，使产妇顺利结束分娩。另外“一对一“全程陪伴分娩不仅拓展了护理的工作范畴，更要求我们护理工作者不仅要不断提高业务技术水平、更新新观念，还要学习心理学和社会学知识，才能满足社会和人们的需要，创建和谐的医患关系。
4总结
850例观察组和对照组的资料显示：“一对一“全程陪伴分娩对产程的进展有直接影响，使产程进展顺利，产妇顺利结束分娩，从而大大降低了剖宫产率，对产妇减少了经济负担，对助产士减少医疗纠纷，从而有效的提高了我院的产科质量和社会声誉。
参考文献
[1]刘秀蝉 ： “一对一“全程陪伴810例效果分析中国现代杂志 2007-4-2
[2]梁明霞 ：谈患者满意度调查的评价白求恩军医学院2007-211
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
