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【摘要】 目的 探讨亚急性肝衰竭人工肝疗效。方法 对2008年1月至2010年1月采取人工肝血浆置换联合血液滤过治疗亚急性肝衰竭患者48例临床资料进行总结。结果 48例采取人工肝血浆置换联合血液滤过治疗亚急性肝衰竭患者治愈及好转出院36例，治愈及好转率75.00％，死亡12例，病死率25.00％，不良反应发生率12.5%。结论 亚急性肝衰竭患者中应用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗临床疗效确切，并发症发生率低，应用方便。
【关键词】亚急性肝衰竭；人工肝；疗效分析
肝衰竭是临床常见的严重肝病症侯群，是各种严重肝病的终末期表现。肝衰竭时由于肝脏的解毒功能明显降低导致大量有毒物质在体内蓄积使肝功能进一步恶化，引起的心、脑、肾等脏器功能衰竭。肝衰竭一般内科治疗效果差，病情凶险，预后极差，死亡率一直居高不下，内科综合治疗后患者病死率高达50%～80%，严重危及重型肝病患者的生命［1］。人工肝支持系统(ALSS)对肝衰竭有良好的疗效，为了能够了解非生物型组合人工肝血浆置换联合血液滤过治疗亚急性肝衰竭效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2008年1月至2010年1月采取人工肝血浆置换联合血液滤过治疗亚急性肝衰竭患者48例，其中男性30例，女性18例。急性重型肝炎15例、亚急性重型肝炎10例、慢性重型肝炎7例、药物性肝炎10例，酒精性肝炎6例。所有肝衰竭的诊断标准参考中华医学会感染病学分会人工肝学组及中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组2006年制定的《肝衰竭诊疗指南》［2］。
1.2 治疗方法：
1.2.1 常规治疗 胸腺肽100～200 mg静脉滴注、促肝细胞生长素80~120 mg静脉滴注和前列地尔100～200μg静脉滴注，还原型谷胱甘肽钠1200 mg静脉滴注及防治并发症等内科综合治疗。
1.2.2 人工肝治疗 术前常规应用地塞米松5 mg预防过敏，低分子肝素抗凝；术中持续心电、血压监护；采用日本生产持续徐缓式血液净化装置(人工肝机)首次治疗前行单针双腔导管股静脉置管，行同血型新鲜血浆置换，置换时血流量控制在100～150 ml/min，置换量一般在1500～2500 ml。术后使用25％的葡萄糖酸钙预防低钙血症。每次治疗间隔时间2～5 d。患者人工肝治疗最少2次，最多10次。
1.3 观察内容 观察本组病例预后、并发症发生情况及对本组病例进行治疗前、后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐（Cr）、血浆胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)检测并进行比较。
1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，P
