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王先生的父亲不幸罹患胃癌，在医院普通外科做了胃癌根治术，恢复良好。根据外科医生的嘱咐，应该尽快开始接受术后辅助化疗。可是，王先生的父亲坚决要求重返外科化疗；而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗。两人争执不下，一起找到了笔者。经过笔者的耐心解释，王先生和父亲最终打消了顾虑，入住肿瘤内科，开始化疗。
在临床工作中，这样的事例绝对不是个案。而在实际情况中，很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗。在外科做化疗，靠谱吗？
判断一个科室是否具有开展化疗的能力，首先得看它们是否拥有真正的肿瘤专科医师。由于我国目前尚未建立肿瘤专科医师资质认定制度，因此，需要看其是否具备系统的肿瘤专业知识和临床技能。外科医师通常擅长手术，对化疗方案及其毒副反应的了解和知识更新相对缺乏；一些工作多年的外科医师，不了解术前、术后综合治疗的重要性；有些医师简单地学（或抄）几个化疗方案就从事肿瘤化疗；更有甚者，所有的病人都选择同一个化疗方案，或者为了减轻病人的毒副反应，擅自将化疗药物减量。这些都是不适当的。
当今时代，医学专业越来越专科化。众所周知，只有外科医师才能制订最佳的手术方案，肿瘤内科医师制订最佳的化疗方案。那些为了增加科室的床位占有率而将手术之后的肿瘤患者留在外科化疗的医生，无疑是为了自己的利益而损害了肿瘤患者的利益。在推崇肿瘤综合治疗的今天，一个医师不可能同时具有手术、放疗和化疗的能力。如何真正摒弃狭隘而自私的、片面追求经济利益的想法，实现肿瘤的多学科综合治疗，需要各个学科之间的协调和不断磨合。
为了实现肿瘤患者的最佳治疗，大型医院应该建立肿瘤治疗中心。建立由外科、内科、放疗科、病理科、影像诊断等专科医师组成的肿瘤综合治疗专业组，对某一具体病种（如肺癌）制定治疗原则。由于目前无法从根本上杜绝外科医师手术、化疗“一条龙”的现象，所以，肿瘤患者及其家属更应该清醒地认识到：化疗到肿瘤内科进行，才是最靠谱的行为。
