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【摘要】目的：观察单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法：变应性鼻炎222例，随机分为治疗组或对照组，治疗组133例单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，对照组89例单用盐酸西替利嗪片治疗，所有患者连续治疗4周。结果：治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率、不良反应发生率分别为30.83%、46.62%、93.23%、10.53%，对照组分别为21.35%、46.07%、83.15%、17.98%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎临床疗效良好，且不良反应较少。
【关键词】曲安奈德鼻喷雾剂；变应性鼻炎；糖皮质激素；不良反应
Triamcinolone Acetonide Nasal Spray treatment of allergic rhinitis
【Abstract】 ObjectiveObservation alone Triamcinolone Acetonide Nasal Spray treatment of allergic rhinitis.Methods222 cases of allergic rhinitis were randomly divided into treatment group or control group, treatment group, 133 cases alone Triamcinolone Acetonide Nasal Spray therapy, 89 patients with the control group alone Cetirizine Dithydrochloride Tablets treatment, all patients continuous treatment for 4 weeks.ResultsTriamcinolone Acetonide Nasal Spray treatment group, the clinical cure rate, markedly effective rate and total effective rate, adverse reaction rates were 30.83%, 46.62%, 93.23%, 10.53%, Cetirizine Dithydrochloride Tablets control group were 21.35%, 46.07%, 83.15%, 17.98%, treatment group significantly better than the control group.ConclusionAlone Triamcinolone Acetonide Nasal Spray a good clinical efficacy in treating allergic rhinitis, and fewer adverse reactions.
【Key words】Triamcinolone Acetonide Nasal Spray;Allergic rhinitis; Glucocorticoid; adverse reactions
鼻用糖皮质激素类药物及抗组胺类口服药物治疗变应性鼻炎临床疗效肯定，但由于抗组胺类口服药不良反应较明显，易给患者工作及生活带来诸多不便。为观察评价单用鼻用糖皮质激素类药治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性，笔者于2007年2月至2009年3月，单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎133例，并用盐酸西替利嗪片治疗89例作对照，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1诊断标准参照文献标准[1]，变应性鼻炎易于诊断，其症状主要有阵发性鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症；起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞，可并发荨麻疹、哮喘等病；常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发；鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血、鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物；做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断；应与伤风鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、血管运动性鼻炎等相鉴别。
1.1.2纳入标准参照文献标准[2]，①符合变应性鼻炎的诊断标准。②年龄在16～60岁之间。③治疗前10日内未系统应用过糖皮质激素和抗组胺类药物等与本病相关的内服药物，治疗前5日内未系统应用过糖皮质激素和抗组胺类药物等与本病相关的外用药物。
1.1.3排除标准参照文献标准[2]，①妊娠或哺乳期妇女。②过敏体质，或对本药、药物成分过敏者。③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
1.1.4剔除标准参照文献标准[2]，终止治疗者，违反本方案或失访者，未严格按本方案服药治疗者，一律剔除；因不良事件终止治疗者，计入不良反应。
1.2临床资料
所有222例观察病例均为我院确诊的变应性鼻炎患者，其中男127例、女95例，年龄最小16岁，最大60岁，平均年龄32.30岁，病程1年以内77例，1～3年104例，3年以上41例，平均(1.6±1.3)年。所有病例按来院就诊先后顺序以3：2比例随机分为治疗组或对照组。其中治疗组133例：男76例，女57例，年龄最小16岁，最大59岁，平均年龄32.25±8.79岁，病程1年以内46例、1～3年63例、3年以上24例，平均(1.6±1.2)年，治疗前症状PASI评分10.29±3.44；对照组89例：男51例、女38例，年龄最小16岁，最大60岁，平均年龄32.34±9.02岁，病程1年以内31例、1～3年42例、3年以上16例，平均病程（1.6±1.1）年，治疗前症状PASI评分10.31±3.45。两组患者在年龄、性别、病程、症状PASI评分等一般资料方面差异无显著性（P>0.05），有可比性。
1.3治疗方法
治疗组患者应用曲安奈德鼻喷雾剂鼻腔内喷雾治疗，于每天早晨各喷两侧鼻腔一次，每次每鼻孔两揿（220μg）；对照组患者口服盐酸西替利嗪片治疗，一次10mg，一日1次。所有患者皆以2周为一疗程，连续观察2个疗程，用药期间停用其他抗过敏药物，对临床痊愈病例随访3个月。
1.4观察方法
参照文献标准[1]，采用开放试验观察，记录患者用药前后症状、体征变化情况进行分级，按PASI进行评分统计，每周进行观察和记录1次。根据PAST积分下降判断疗效：积分减少率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。
1.5疗效判定标准
参照文献标准[2]，①临床痊愈：症状、体征基本消失，3个月以内无复发，积分减少率≥95％。②显效：症状、体征明显改善，95％＞积分减少率≥70％。③有效：症状、体征改善，70％＞积分减少率≥30％。④无效：症状、体征无明显改善，积分减少率＜30％。
1.6不良反应观察
随时记录患者治疗期间的不适主述并跟踪观察，确认符合以下条件计入不良反应：①不适主述症状与治疗药物有合理的时间关系，②不适主述症状不能用其他原因解释。所有患者治疗前及治疗后检测血、尿常规及肝、肾功能。
2结果
2.1临床疗效
两组间综合疗效比较见表1，治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率分别为30.83%、46.62%、93.23%，对照组临床痊愈率、显效率、总有效率分别为21.35%、46.07%、83.15%；治疗组临床痊愈率、总有效率显著优于对照组（P
