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[摘要]目的 探计齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例，研究组口服齐拉西酮，对照组口服喹硫平，观察8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周末，研究组有效率86.7％，对照组为83.3％；治疗第2周末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降，并随着治疗时间的延续呈持续性下降；两组不良反应均较轻微。结论 齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与喹硫平相当，不良反应轻微，安全性高，依从性好。
[关键词]精神分裂症；齐拉西酮；喹硫平
[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)15-0010-02
齐拉西酮为第二代非典型抗精神病药，为5－羟色胺(5－HT2A)和多巴胺(D2)受体拮抗剂，对精神分裂症疗效较好，能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知功能。笔者为进一步验证齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，与喹硫平做了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2009年1～12月在我院住院的首发精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－3)精神分裂症诊断标准。(2)阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。(3)年龄18～60岁。(4)首次发病，入院前未使用任何抗精神病药物。(5)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、药物过敏、药物滥用、酒依赖、妊娠及哺乳期妇女和有严重自杀企图者。(6)血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图、胸片均正常。共入组60例，随机分为两组各30例。研究组男16例，女14例，平均年龄(28.2±9.3)岁，平均病程(6.5±5.6)个月；对照组男18例，女12例，平均年龄(28.5±9.1)岁，平均病程(6.7±5.8)个月。两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1给药方法研究组口服齐拉西酮治疗，起始剂量40mg／d，2周内加至治疗量120～160mg／d；对照组口服喹硫平治疗，起始剂量100mg／d，2周内加至治疗量400～700mg／d。研究期间不联用其他抗精神病药物、心境稳定剂、抗抑郁药及电休克治疗。可酌情联用苯二氮卓类和抗胆碱能药。
1.2.2疗效评定于治疗前及治疗后第2、4、8周末采用PANSS及TESS评定临床疗效及不良反应，同时检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。治疗8周末以PANSS减分率判定临床疗效，减分率≥75％为痊愈，≥50％为显著进步，≥25％为进步，0.05)。
2.2两组治疗前后PANSS评分结果比较见表1。
表1显示，两组治疗2周末起，PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P0.05)。
2.3不良反应两组不良反应均轻微，研究组出现不良反应13例(43.3％)，对照组为11例(36.7％)，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应主要表现为失眠、便秘、锥体外系反应(肌强直、震颤、静坐不能)等，对照组主要表现为嗜睡、头晕、体重增加等。
3 讨论
齐拉西酮属第二代非典型抗精神病药，是多巴胺(D2)受体、5－羟色胺2A(5－HT2A)、5－HT2C和5－HT1受体的拮抗剂，又是5－HT1A受体的激动剂，同时还是5－HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取抑制剂，与＝α1肾上腺能受体具有较高的亲和力，肘组胺H1受体具有中等亲和力，影响脑内多种受体。其抗精神病作用主要通过阻断边缘系统D2受体而改善精神分裂症阳性症状，通过阻断中脑皮质通路突触前膜上5－HT2A受体，引起多巴胺脱抑制释放，激动前额皮质D1受体，从而改善精神分裂症的阴性症状和认知功能，同时由于具有激动5－HT1A受体和阻断NE回吸收作用从而改善认知功能。
本研究显示，两组治疗2周末起，PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降，并随着治疗时间的延续均呈持续性下降；第4周末起与治疗前比较均有统计学意义(P0.05)。治疗8周末研究组有效率86.7％，与文献报道一致，对照组为83.3％，两组疗效比较无统计学意义(P>0.05)。此结果说明，两组总体疗效显著且相当。两组不良反应均轻微。
综上所述，齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与喹硫平相当，不良反应轻微，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
