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【摘要】 通过严把招聘关，保证对应聘人员的择优录取，对聘用护士在聘用期间实行有计划的岗前培训、职业素质及业务素质的培养及考核；强化制度落实，保证工作进程有序进行；加强沟通能力和学习能力的培养；开展法制教育，提高法律意识；引入激励机制，优胜劣汰；坚持人性化管理，争取福利待遇等管理措施，提高了聘用护士的综合素质及工作能力，充分调动其工作、学习的积极性，发挥其潜能，使聘用护士能较好地适应各项护理工作，确保医院的护理质量和护理安全。
【关键词】 聘用护士；护理管理
【Abstract】 Objective To make the employed nurses be very fit for nursing service and assure the nursing quality and safety, many measures were introduced such as strict entrance procedures to hire the excellent nurses, designed job preparation yraining, cultivation and assessment of vocational quality and professional capability, strictly performing rules and regulation, strengthening education of communication and learning ability, legal education to improve their law awareness, implementing incentive mechanisms to select the fittest, sticking to humanistic management and enhancing welfare, which effectively promoted their comprehensive quality, aroused their study and work enthusiasm and gave full play to their potential talents.
【Key words】 Employed nurses；Nursing management
随着社会的变革，医疗卫生单位出台了相应的人事改革措施，聘用护士在各公立医院已屡见不鲜。聘用护士的出现，缓解了临床护理人员严重缺编的局面，同时，也为社会提供了就业机会。我院由于病区的扩大，专业的细化分科，为此，招聘护士30人，成为一支不容忽视的力量，也为我院“两个效益”的提高付出了大量的努力和劳动。但这些聘用护士中的大部分存在学历低、经验不足、专业知识、技能较差的情况，不能达到临床护理工作的要求。为了使她们成为一支职业素质好、业务技术精、工作能力强、能适应各种突发情况及具有现代护理观的优秀护理人员，加强对聘用护士的管理尤为重要。我院在加强聘用护士管理上开展了多方面的工作，现报告如下。
1 严把招聘关，保证聘用人员质量
我院对社会公开招聘护士，前来应聘人员约250名。为了保证将真正合格的、有一定理论和技术基础的人员选拔招聘进医院，医院领导和护理部、人事部共同制订了招聘条件，对应聘人员严把审查资格、考试、面试、体检“四关”。
2 聘用护士素质分析
聘用护士的共同特点是：年青、有朝气，不怕吃苦，行动迅速，接受新事物较快，若对她们正确引导、加强管理，易使其养成良好的职业作风和职业习惯，但她们也存在临床实践技能不扎实、服务意识淡薄、护理安全意识不强、沟通能力欠佳等缺点，需要护理部进行有计划、有步骤的培训和管理，使她们能尽快进入临床护士的角色。
3 坚持以人为本的管理理念，加强聘用护士规范管理，全方位提高护士素质
聘用护士大多是自费中专毕业生，文化理论基础、综合素质都比正式录用的学生差[１]。针对她们基础知识和专业理论不扎实、护理技术水平较低、思想不成熟、临床经验不足等特点，我们在工作中给她们帮助和教育，加强管理与培训考核，在生活上给以关心爱护，实行人性化管理，在做到制度化、规范化、系统化、常规化管理的同时为她们营造一个较好的工作氛围，有效地促进了护理人员的培训、考核、管理使用一体化的良性循环[2]，使聘用护士的综合能力、工作素质得以提高，保证了各项护理工作的有效落实。
3．1 岗前培训
时间3周，内容包括：医院的规章制度、护理文书书写的基本要求、护理岗位优质服务规范、护理质量管理体系和方法、医院感染管理知识、医疗纠纷的防范等，授课人员由护理部人员、护士长及感控办、质控办负责人，教学方式包括授课、示范、多媒体教学等。岗前培训的目的是使她们能在短时间内对我院的基本情况、对临床护理工作有大概的了解，以适应医院的环境，熟悉各项规章制度，为上岗做好必要的准备。岗前培训结束后要进行考核，成绩合格方可上岗。
3．2 重视聘用护士业务能力的培养和提高
3．2．1 强化制度落实，加强责任心，防止差错事故发生
工作中是否有较强的责任心与执行制度是否认真被认为差错事故发生的主要原因[3]。我院护理部制订的《制度与职责》发放给聘用护士人手一册，内容包括：护理人员岗位工作制度、护理管理规章制度、护理紧急风险预案等内容，要求聘用护士对这些制度熟记掌握，对一些常用的核心制度如：分级护理制度、病房管理制度、健康教育制度、消毒隔离制度等必须人人会背，严格遵守，一切工作程序都须按制度执行。
3．2．2 加强职业聘用护士职业素质及业务素质的培养与考核
职业素质及工作能力的培养与管理是聘用护士管理的主要内容，为此，我院设立了护理部培训考核小组，包括理论考核组、操作考核组，各组成员均由护理部成员和各科护士长担任，共同负责聘用护士的培训及考核。
3．2．2．1 培训内容
素质培训内容：试用期(即聘用的前3个月)：掌握医院有关的规章制度、岗位职责、法律法规、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等；聘用实习期(即聘用1年内)：除掌握试用期培训内拟容外，学习与患者沟通的基本技巧与方法；正式聘用期(聘用1年至2年的聘用护士)：熟练掌握聘用实习期内容并进行行为模拟训练及“角色扮演”。
理论培训内容：试用期：基本掌握《基础护理学》有关内容；聘用实习期：除掌握试用期内容外，基本掌握内科护理、外科护理常见疾病治疗、护理原则，急症处理等内容；正式聘用期：除掌握前两期内容外，基本掌握所轮转科室的常见病治疗、护理知识。
操作培训内容：试用期：掌握肌内注射、静脉注射、皮试、无菌操作、吸氧、吸痰等；聘用实习期：除使用期内容外，需掌握口腔护理、有人床整理、穿脱隔离衣、鼻饲、导尿、灌肠等操作；正式聘用期：除前两期操作内容外，需掌握所轮转科室的常见专科操作。
3．2．2．2 考核方法
素质考核：按各期培训内容，试用期每月考核一次；聘用实习期2个月考核一次：正式聘用期每季度考核一次。方法有口头提问、询问患者与科室同事、语言行为表演等，80分以上为合格。
理论考试：按各期培训内容，试用期每月考核一次；聘用实习期2个月考核一次；正式聘用期每季度考核一次。方式为笔试，总分100分，80分以上为合格。
操作考核：按各期培训内容，试用期每月考核两项，聘用实习期1个月考核一项；正式聘用期每季度考核两项。总分100分，90分以上为合格。
聘用护士的每次考核结果都记入个人技术档案，考核优秀者给予表扬、奖励；成绩不合格者给予一次补考机会，补考仍不及格者考虑辞退。
3．2．3 鼓励学习新知识、新技能，要求参加各种形式的业务学习
护理部要求聘用护士参加所在科室每周举办的业务学习、护理查房和病案讨论等，了解护理学发展的动态，拓宽知识面，促进业务水平的提高。对于能通过自学或函授考试获得大专和本科学历者，医院报销部分学费，并给以奖励。对于在科室工作表现出色者，优先考虑外出进修学习，安排科室的重要岗位。
3．2．4 重视沟通能力的培养，加强护患沟通
良好的沟通能力是做好护理工作的基础，为了培养聘用护士的沟通能力，护理部多次举办沟通技巧的专题讲座，使她们理解沟通的要素，并派高年资、有沟通经验的主管护师对她们进行带教，使理论与实践相结合。各科护士长鼓励聘用护士下病房，从询问病史、收集资料、实施健康教育入手，锻炼她们的语言表达能力，能运用自己所学知识为患者解决有关疾病问题，以取得患者的信任。
3．2．5 加强法制观念，提高法律意识
为了增强聘用护士的法律意识和防范意识，护理部为她们举办了“护理安全教育”、“护理工作中常见的法律问题”等讲座，以真实的案例，生动的事实，使她们了解法律知识在日常工作的重要性。另外组织她们学习《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等，以了解护士从业的有关规定，医务人员的义务和职责等，使她们运用法律保证患者的安全的同时也懂得如何保护自己。
3．2．6 实行激励机制，优胜劣汰
聘用护士所轮转科室的护士长要对她们的表现给予综合考评，包括德、能、勤、绩等方面，按优、良、差予以评价。对于热爱护理事业、责任心强、工作能力强、患者反映良好、有合作精神的聘用护士，护理部大胆使用，给予她们带教实习护士的机会，推荐她们入团、入党，鼓励参加竞聘团干、护士长等职务，使她们能在医院发挥自身价值和潜能，脱颖而出。对于工作不认真、责任心不强、经常迟到早退、患者反映差的聘用护士，由护士长单独与其交谈，限期改过，不思悔改或发生医疗事故者，护理部予以辞退。
3．2．7 关爱聘用护士，使其安心工作
3．3．7．1 尊重聘用护士，体现人文关怀
聘用护士进入临床工作后，由于年龄小，思想不稳定，在复杂紧张的工作程序面前常表现应变能力差、恐惧等情绪，为了提高她们的心理成熟度，减少各种不适应的负面心理反应，护理部和各科护士长经常找她们谈心，了解她们在工作和生活中的困难，尽可能给她们提供帮助，并在有关护士的提案和决策时均考虑聘用护士的利益，尊重她们应有的权利。另外，护理部开展的各项活动、发放各种福利都有她们的一份，消除她们“二等公民”的心理感觉，使她们切实感受到医院的温暖。
3．3．7．2 承认聘用护士的劳动价值，为她们争取福利待遇。
为了减少正式护士与聘用护士的差距，护理部与各科护士长协商，在聘用护士领取每月固定工资后，其所在科室应从效益工资中拿出一部分发给聘用护士，对于加班的聘用护士，应和正式护士一样发给加班费，表现优秀者，可适当发放奖金，并参加科室的评优评先，同时，医院应与每位聘用护士签定劳动合同，为其购买医疗保险，使她们安心工作。
4 小结
随着社会的发展，聘用护士在医院的比例将越来越高，如何使聘用护士的管理更加科学、规范，是摆在我们面前的新课题。我们通过以上管理措施的实施，调动了聘用护士的工作学习的主动性和积极性，提高了聘用护士的业务能力和工作效果，在护理部对住院患者的满意度调查中，患者对聘用护士的满意度平均达95％，她们以良好的工作态度赢得了患者的信任。但在管理实践中，我们感到我院的管理模式中也存在着不足之处，如：管理和培养的重点是加强“三基”和专科护理知识的培训，对多种能力的培养力度不够；管理中只重视规范的执行，忽视护理技术创新能力的开发，对聘用护士的科研意识的培养重视不够，使她们不能及时发现科研课题等，这些薄弱环节引起了我们的重视和思考，我们将不断改进和完善对聘用护士的管理制度，促进护理队伍的整体建设和发展。
参考文献
1 刘立捷，李亚洁，汪道萱．聘用制护理人员的管理和培训.中华护理杂志，2001，36(8)：610.
2 谢红珍，潘绍山，黄家驹,等．护士规范化培训与继续教育学会管理系统的研制与应用．中华护理杂志，2001，36(11)：853.
3 王华芬，沈晓如．护生法律知识的现状调查与培养对策．实用护理杂志，2002，18(6)：74-75.
