【www.zhangdahai.com--征文稿】
文章编号：1009-5519（2008）24-3771-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 母乳喂养可以促进母亲子宫的收缩，减少产后出血，加速子宫恢复，抑制排卵，减少乳腺癌、卵巢癌的发病率，有益于母亲健康。母乳喂养有利于培养小儿良好的品质和智力发育，密切母子感情。母乳具有无菌、温湿度适宜、喂养方便，价廉物美等优点[1]。但是有部分产妇拒绝母乳喂养，以导致婴儿错过母乳喂养的最好时机，我们对2004~2007年正常足月分娩拒绝母乳喂养的产妇进行临床干预，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2004年9月~2007年4月共收住院分娩2 700例，其中拒绝母乳喂养89例，拒绝母乳喂养产妇占分娩产妇的3.3％。
1.2 研究对象：年龄19~35岁，平均27岁，平均产次1.2次。其中剖宫产65例，阴道分娩24例。初产妇85例，经产妇4例。
1.3 拒绝母乳喂养的原因：（1）产妇认为哺乳影响产妇体形：一些产妇尤其是初产妇在孕期受不良影响认为产妇哺乳后体形不好，因此拒绝产后给婴儿哺乳。（2）产妇及家属完全信赖有关的奶粉广告，认为奶粉是婴儿最好的营养品。（3）产妇考虑产后工作学习不便哺乳。（4）产后会阴切口、剖宫产切口疼痛影响产妇主动哺乳。（5）母乳不足使产妇失去哺乳信心。（6）其他原因如有的产妇乳头凹陷，乳头过大以及经验不足等原因，常不能让婴儿很好地衔接吸吮[2]。
1.4 临床干预方法
1.4.1 产科门诊母乳喂养宣教：首先从孕妇建立孕妇手册时就进行科学的喂养知识宣教，提高孕妇对母乳喂养重要性的认识，以使孕妇建立正确的健康信念，消除不正确的健康信念。
1.4.2 入院后母乳喂养宣教：孕妇入院进一步宣传母乳喂养的优点，产前产后帮助建立母婴感情，为产后母乳喂养打好基础。
1.4.3 与产妇及家属一起讨论产后的喂养安排，护理人员帮助孕产妇及家属想办法，尽量做到母乳喂养。
1.4.4 产前产后护理人员及时教会产妇正确的喂养姿势，同时使切口疼痛减轻到最小。
1.4.5 及时采用有效的干预方法解决产妇母乳不足的问题，如对产妇休息、饮食、心理、喂养次数、喂奶方法等进行干预。
1.4.6 对产妇乳头过大，乳头凹陷等原因使产妇拒绝哺乳时，专职护士帮助母亲抱起婴儿，斜卧在母亲怀里，指导产妇哺乳时将婴儿面对母亲胸贴胸，腹贴腹，下巴紧贴产妇的乳房，先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿嘴张大，含住部分的乳晕便能很好的吸吮，增强产妇母乳喂养的信心。
2 结果
本组89例拒绝母乳喂养产妇经临床干预81例成功纯母乳喂养，5例母乳不足辅助人工喂养，2例仍拒绝母乳喂养，成功率91％。
3 讨论
产妇拒绝母乳喂养是导致母乳喂养成功率降低的重要原因之一，本文的发生率3.3％。经对产妇进行母乳喂养知识宣教，引导产妇建立正确的健康信念，指导产妇正确喂养等方法，帮助产妇母乳喂养，达到良好的效果。
参考文献：
[1] 张惜阴.实用妇产科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2003.144.
[2] 盖铭英，徐蕴华.母乳喂养中的某些问题[J].中华妇产科杂志，1994,29（3）：184.
收稿日期：2008-07-21
