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【摘要】本文简要叙述了通过中医对股骨头坏死的发病机理与临床变现等方面将其归属于中医中“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”等病症,然后进行中医辨证治疗与护理的具体措施,通过中医护理,股骨头坏死的治疗可以取得较为满意的疗效。
【关键词】股骨头坏死;中医;护理
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0187-01
股骨头因具有坏死致残率高、病程长、治疗困难、康复缓慢等特点,其一般患者对该疾病相关知识普遍缺乏,所以其治疗康复往往较为困难。中医上根据该病在发病机理与临床变现等方面将其归属于中医中“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”等病症进行中医辨证治疗与护理[1]。其中,辨证施治和准确用药是治疗股骨头坏死的关键,另外患者的心理护理和功能锻炼也是提高该病治愈率的重要保证。下面笔者结合多年的临床经验,简单阐述一下股骨头坏死的中医护理。
1 心理护理
股骨头坏死患者因病史较长,求治心切,且多数患者为青壮年,他们因疾病困扰而长期影响工作与学习,一旦决定治疗时则又出现紧张,有顾虑,忧心忡忡。这就要求我们护理人员针对病人不同的心理变化情况,首先表示理解和同情,其次是要做好细致耐心的解释工作,增强病人战胜疾病的信心,消除病人的心理负担与恐惧感,把在治疗中会出现的各种反应如实告诉患者,使病人树立对治疗的信心[2]、正确对待治疗,以求取得患者的积极配合。
2 辨证施护
2.1 气滞血瘀型。主症候:髋关节疼痛剧烈,以静息痛为主,时轻时重,患肢活动不利,或伴跛行,髋部痛而拒按,舌质暗红,苔白,脉沉涩。
具体护理措施:①病房内保持清洁、安静,空气流通。②饮食护理:饮食宜清淡,忌辛辣肥甘厚腻之品。服药膳“骨碎补粥”:骨碎补10g,粟米100g,适量红糖。骨碎补煎汤取汁,加入粟米煮为粥,加红糖调味。每日1次,口服。③中药熏洗:三七、制草乌、制川乌、当归、白芍、川断、骨碎补、鸡血藤各30g,牛膝、姜黄各10g,白芷15g,五加皮20g,煎药取汁对患部进行熏洗。④卧床休息,患肢输液完后,卧位锻炼做屈、伸、内外旋转、抱膝等动作。
2.2 肝肾亏损型。主症候:髋关节疼痛隐隐,劳累后加重,休息则痛减,关节活动明显受限、腰背酸软,患者面色萎黄,舌质淡红苔薄白,脉细或细数。病程长且多有长期饮酒史或糖皮质激素应用史。
具体护理措施:①内服补肾活骨汤以活血化瘀,温阳益肾为主。肾主骨生髓,肾充则骨健,温阳益肾中药可提高机体的内分泌功能。②饮食护理:饮食多食山药、枸杞、蘑菇、核桃、木耳等。服药膳“黄精天冬龟肉汤”:将乌龟放在盆中,倒入热水令其排尿并烫死,洗净,剖开,去肠头、杂、爪,将黄精、五味子、天冬、红枣洗净放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2h,调味,随量食用。③物理治疗:利用股骨头坏死治疗仪产生的生物叠加信号和热效应,作用于患处,激发骨细胞生长,提高骨小梁的生物力学性能,增加骨结构承载能力,从而达到修复重建的目的。治疗时间一般在20～25min。④加强患肢的功能锻炼,每天按摩患肢肌肉15~30min,采用蹬车运动,改善患肢血液循环。
2.3 寒湿痹阻型。主证候:痛处有时固定,或痛无定处,多伴膝关节放射痛,得温则减,遇寒则加剧,舌质淡苔薄白,脉弦紧。
具体护理措施:①患处局部保温,避免不适当的运动和寒冷的刺激,气温改变时要特别注意,采用热水袋保温,中药局部热敷。②饮食护理:饮食宜清淡,忌油腻、肥甘厚味、酒。③药蒸,温经活络,散寒,润肤。促进新陈代谢,改善血液循环。
2.4 气血虚弱型。主症候:髋骨疼痛,时隐时现,下肢痿软无力,髋关节活动明显受限,神疲气短,舌质淡红、苔薄白,脉沉细。
具体护理措施:①饮食调护:服药膳“桑椹粥” [3]:桑椹30g(鲜者加倍),大米100g,适量白砂糖。将桑椹择净,用清水浸泡片刻,而后同大米放入锅中,加清水适量,煮稀粥,待熟时调入白砂糖,再煮一、二沸即成,每日1到2剂。②中药外敷:采用温经活络的中药外敷,降低髓内压,改善和再建局部血供,促进坏死骨质的吸收,新骨的再生修复。
3 出院指导
患者治愈出院时,医护人员要详细告知患者股骨头坏死的发病原因、病理变化过程,使患者自觉彻底戒烟,绝对禁酒,平时多饮水,少食辛辣高脂食物,吃药时避免激素类药物。患者出院后应坚持不负重下的功能锻炼,但是要相对减少行走,上下楼时要更加注意,亦可用双拐减轻股骨头负重。为防止骨质疏松,患者要定期到医院检查,以了解局部血运情况,发现异常情况应及时就诊,必要时可行人工关节置换术。
4 小结
临床常规治疗股骨头坏死的治愈难度大,治疗效果不理想。中医辨证治疗的原则是补肾活血,益髓生骨,采用内服滋补肝肾,强筋健骨、活血化瘀的中药补肾活骨汤等护理,同时应用现代先进的介入疗法等,可以取得较好的疗效。
参考文献
[1] 叶建红.股骨头缺血性坏死的中医病因病机探讨[J].北京中医药大学学报,2005,12(1):37-38
[2] 李晓铃.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002,4
[3] 胡献国.股骨头坏死的药粥疗法[J].东方药膳,2006,2:8-9
作者单位:642150 四川省隆昌县中医院
