【www.zhangdahai.com--征文稿】
【摘要】 目的 探讨老年脑梗死溶栓治疗的临床和安全性。方法 把老年急性脑梗死患者86例随机分为尿激酶溶栓组44例,对照组42例,进行临床观察及疗效对照。结果 尿激酶溶栓组的基本痊愈率、总显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2治疗方法①全部病例采集病史,查血、尿常规,血小板计数、肝肾功能、查凝血四项及纤维蛋白原,如遇异常,不予溶栓。②治疗组:尿激酶100～150万U加入生理盐水100 mL内,30 min滴完,溶栓完毕后立即给依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静点2次/d;以及低分子右旋糖酐500 mL+维脑路通0.8 g静点,14 d为一疗程。溶栓24 h后口服肠溶阿司匹林300 mg/d,10 d后100 mg/d。③对照组:依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静点2次/d;低分子右旋糖酐500 mL+维脑路通0.8 g静点,14 d为一疗程。两组均给予常规治疗,尼莫地平20 mg,3次/d,维生素E 0.1 g,3次/d,维生素C 0.3 g,3次/d,并给予降压、降糖、降脂、降颅压等治疗,有并发症给予相应治疗。
1.3观察项目观察两组患者治疗前及治疗后14 d临床神经功能缺损程度,并记录。检测两组治疗前后血常规、尿常规、血小板、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血四项和纤维蛋白原。
1.4疗效判定两组患者于治疗前和治疗后14 d按1986年全国第二次脑血管病会议制定的神经功能缺损程度和生活状态进行评分[2],分为:①基本痊愈(功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级)。②显效(功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级)。③有效(功能缺损评分减少18%～45%,生活不能自理)。④无效(功能缺损评分减少或增加18%以内)。⑤恶化(功能缺损评分增加18%以上)。⑥死亡。
1.5统计学方法检测数据以均数±标准差(x±s)表示,数据处理采用t检验,采用SPSS 10.0统计软件包,以P0.05),有可比性。治疗后治疗组7 d、14 d的神经功能缺损评分减少程度与对照组比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P
