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【关键词】 健康体检;彩色多普勒;肾脏疾病;诊断价值 随着社会发展,科学进步,现代医学模式的转变以及人类健康观念的不断更新,每年要求体检的人群逐渐增多。健康体检是预防疾病的有效手段之一,通过健康体检可及时了解自身健康状况,发现一些不易察觉的早期疾病,使产生疾病的危险因素被及时排除。很多肾脏疾病往往无明显自觉症状,因不影响健康常不易被发现,绝大多数是在体检或治疗其他疾病时偶然发现,一般无临床体征。彩色多普勒超声是检查肾脏疾病的常用方法之一,2007年6月～2009年6月,我院通过彩色多普勒超声对2 480人进行常规体检,检查出肾脏疾病80例。现报告如下。
1资料与方法
2 480名受检者,年龄最小23岁,最大77岁,平均年龄50岁。检出肾脏异常80例,其中男性60例,女性20例,有2例自述劳累后有腰痛病史,其余78例无明显自觉症状。80例均为我院体检首次检出肾脏异常,使用百胜Pechnos MP彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～4.5 MHz。受检者采取仰卧位、侧卧位或俯卧位,当一侧未探及到肾脏回声时,则应反复扫查腹部及盆腔,仔细观摩肾脏的形态大小,内部回声及彩色血流等情况。
2结果
在80例异常患者中,女性20例,其中肾囊肿10例,多囊肾3例,重复肾2例,先天性单肾2例,肾结石伴重度积水2例,肾肿瘤1例;余60例均为男性,其中肾囊肿18例,异位肾5例,肾脏发育不全3例,重复肾4例,肾结石伴积水14例,肾肿瘤1例,多囊肾12例,海绵肾3例,以上有些病例经我们随访得到及时的手术而确诊。
肾肿瘤在我国仅占所有肿瘤的0.4%～0.7%,其中90%以上的肾肿瘤为恶性,早期无明显临床症状与体征,超声显示肾实质回声异常,实质内出现回声团块,圆形或椭圆形,边界比较清楚,有球体感。本组2例肾肿瘤经医院手术后病理诊断分别为:颗粒细胞癌和未分化型细胞癌。
肾结石伴肾积水为尿路发生梗阻后,尿液自肾脏排出受阻,造成肾盂内压力增高和肾盏肾囊扩张。本组2例肾积水均为中-重度积水,声像图显示为:肾实质变薄。各扩张的肾盏形成大小相仿的液性暗区,呈放射状排列在积水的肾盂四周,构成“调色碟”图像,本组病例在积水的远端均已发现嵌顿的结石强回声,并分别做手术取石或碎石处理[1]。
异位肾、马蹄肾、重复肾、孤立肾、融合肾、海绵肾、肾发育不全均系肾先天性反常,在泌尿系统疾病中占重要位置,超声能对其数目、大小、形态、位置、血管等反常的表现加以确诊。
3讨论
彩色多普勒超声检查无创伤、重复性好、准确率高,已成为肾脏疾病的常规诊断方法之一,它不仅能清晰显示肾脏的数目、位置、形态、大小、肾内结构及周围的回声,而且应用彩色多普勒可显示肾内的血流状况。对诊断肾脏的疾病及功能有较高的临床价值。本组2例肾肿瘤和5例肾结石伴中-重度肾积水均无明显自觉症状,有2例自述曾偶遇腰部胀痛,以为是由干家务或抱孩子引起的。肾肿瘤、肾结石伴积水的患者,分别及时进行了手术、碎石等处理。本组病例年龄最大77岁,最小23岁,均为我院体检时初次发现,进一步说明了健康体检的重要性和必要性。孤立肾、肾发育不全,提醒患者要更好地保护自己健康的肾脏。肾结石、肾囊肿要定期复查和就医,通过体检,使患者能较好地了解和掌握自己的健康状况,从而提高生活质量,为患者早期确诊早期治疗赢得宝贵的时间。
参考文献
[1]周永昌,郭万学,主编.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1997:1002-1022.
(收稿日期:2009-12-21)
